López-Bulnes AM, Paul-Silva Y, Criales-Vera SA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 305-311
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RESUMEN

Introducción: la hemorragia intracraneal es una causa creciente de morbilidad y mortalidad a escala mundial. El Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez se especializa en el manejo de pacientes cardiópatas. En este tipo de pacientes es frecuente el tratamiento con anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios, de ahí la alta incidencia de hemorragias intracraneales. Las tomografías simples son la primera herramienta diagnóstica para su identificación.
Objetivos: determinar el número de casos nuevos de hemorragias intracraneales, asociadas con el uso de anticoagulantes y antiagregantes, en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.
Material y Métodos: estudio retrospectivo y descriptivo. Incluimos los casos diagnosticados como hemorragia intracraneal por medio de tomografía computada simple en los pacientes del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez en un periodo de 9 meses. Se analizaron los expedientes electrónicos de cada paciente para recopilar los factores asociados.
Resultados: se identificaron 56 casos de hemorragia intracraneal por medio de tomografía computada simple, 71% de estos bajo tratamiento con anticoagulante, antiagregante, o ambas cosas. Otros factores de riesgo encontrados fueron: pertenecer al sexo masculino, tener edad mayor de 60 años e hipertensión.
Discusión: existe alta incidencia de hemorragias intracraneales dentro de la institución por el uso de fármacos anticoagulantes y puede seguir aumentando. Para el diagnóstico rápido la tomografía simple continúa siendo la primera herramienta.
Conclusiones: debido al uso frecuente de anticoagulantes en nuestra población hospitalaria existe alta incidencia de hemorragias intracraneales. A pesar de los avances tecnológicos la tomografía es una herramienta útil para el diagnóstico y tratamiento tempranos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Chiquete et al. Mortalidad por enfermedad vascular cerebral en México 2000-2008: Una exhortación a la acción. Rev Mex Neuroci 2011;12:235-241.

2. Ramírez- Alvarado Gabriela, Téllez- Alanís Bernarda, Epidemiología de la enfermedad vascular cerebral en México: Ausencia de registro de las secuelas cognitivas; Red Mex de Neurociencia, Marzo-Abril 2016;17(2):1-110.

3. Chiquete Erwin et al, Egresos por enfermedad vascular cerebral aguda en instituciones públicas del sector salud de México: un análisis de 5.3 millones de hospitalizaciones en 2019; Rev Mex de Neuroci 2012;13(5):252-258.

4. Valery L Feigin, Mohammad H Forouzanfar, Rita Krishnamurthi et al , Global and regional borden of stroke during 1990-2010: findings from the global Burden of Disease Study 2010, Lancet. 2014;383(9913):245-254.

5. Federica Macellari, MD, Mauricio Paciaroni, MD; Giancarlo Agnelli et al; Neuroimaging in Intracerebral Hemorrhage. Stroke. Ajajournals 2014;45:903-908.

6. Glenn D. Barest, Asim Z. Mian, Rohino N. Nadgir, and Osami Sakai, Traumatic and Nontraumatic emergencies of the Brain, head, and Neck; James H. Thrall , editor. Emergency Requisites; Philadelphia, elsevier 2017 p. 1-58.

7. Marshall LF, Marshall SB, Klauber MR et al, The diagnosis of head injuries requiere a classification based on computed axial tomography, J Neurotrauma. 1992;9(1):287-92.

8. Thorstein Steiner, Jesper Petersson, Rustam Al . Shahi Salman et al, European Research Priorities for Intracerebral Haemorrhage, Cerebrovas DIs 2011;32:409-419.

9. Schulman S, Beyth RJ, Kearon c, Levine MN; American College of Chest Physicians, Chesto 2008;133:257S-298S.

10. Acar J, Iung B, Boissel JP, Samama MM, et al; AREVA: multicenter randomized comparison of low-dose versus standard-dose anticoagulation in patients with mechanical prosthetic heart valves 1996;94(9):2107-12.

11. Bleeding during antithrombotic therapy in patients with atrial fibrillation. The Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators, Arch Intern Med. 1996;156(4):409-16.

12. Kimon Bekelis, Md MD, Elliott S. Fisher MD, MPH, Nicos Labropoulos PhD et al; Variations in the Intensive Use of Head CT for Elderly Patients with Hemorrhagic Stroke. Radiology 2015;275(1):188-195.

13. Alan R. Turtz and H Warren Goldman Neurologic Disease in the critically ill: Head Injury Critical Care Medicine: elsevier 2007 p. 1358-1422.

14. Maas, Andrew I.R. M.D., Ph.D.; Hukkelhoven, Chantal W.P.M. Sc; et al , Prediction of Outcome in Traumatic Brain Injury with Computed Tomographic Characteristics: A comparison Between the Computed Tomographic Classification and Combination of Computed Tomography Predictors, Neurosurgery 2005;57(6):1173-1182.