Ramírez VMS, Morales PII, Hernández PJL, Salazar SS

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 409-415
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RESUMEN

Introducción: En las unidades de cuidados intensivos, el estándar de la determinación del estado hídrico es el balance calculado. En el Hospital Central Militar, actualmente se cuenta con el recurso tecnológico de análisis de bioimpedanciometría, que ha probado su validez y reproducibilidad en pacientes ambulatorios; sin embargo, no existe literatura de su uso en pacientes críticamente enfermos. Se buscó verificar la concordancia entre el agua extracelular reportada por bioimpedanciometría y el balance hídrico; de haberla, se contaría con una guía de manejo del estado hídrico desde el ingreso del paciente, sin el inconveniente de la espera en horas para realizar un balance hídrico entre ingresos-egresos. Objetivo: Determinar la concordancia entre el reporte de agua extracelular medida con bioimpedanciometría tetrapolar y el cálculo del balance hídrico. Material y métodos: Se realizaron mediciones seriadas de bioimpedanciometría a los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Central Militar durante el periodo de estudio; se comparó el reporte de agua extracelular del dispositivo con la medición pareada del cálculo del balance hídrico, se aplicó el índice de kappa y se realizó la prueba de Bland-Altman para determinar la concordancia entre las dos mediciones. Resultados: Existió coincidencia entre el balance hídrico y la bioimpedanciometría. El índice kappa calculado fue de 0.3366 (z = 5.1235 y p ‹ 0.05), por lo que, estadísticamente y desde el punto de vista cualitativo, la bioimpedancia tuvo un grado de coincidencia moderadamente aceptable con respecto al balance hídrico. El valor del índice predictivo positivo fue de 83.21. El valor del índice predictivo negativo fue de 88.89. El método Bland-Altman nos indica que de cada 100 mediciones, en 97 hubo algún grado de coincidencia entre el balance hídrico y la bioimpedancia: en 66% fue alta, en 21% mediana y en 10% pobre. Conclusión: La bioimpedancia constituye un método validado, no invasivo y fácil de realizar que permite aportar importante y más exacta información sobre la composición corporal y el estado nutricional y de hidratación en poblaciones sanas, enfermas y enfermas en estado crítico; es económica, no observador-dependiente y de fácil uso.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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