medigraphic.com
ISSN 0185-3252 (Impreso)
Revista de la Asociación Médica del Centro Médico ABC

2017, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

An Med Asoc Med Hosp ABC 2017; 62 (4)


Presiones bajas de neumoperitoneo en laparoscopia ginecológica

Zárate SD, Suárez PH, Ibarrola BAE, Bolaños AR, Chaya HM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 246-250
Archivo PDF: 202.92 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: Uno de los efectos adversos de la cirugía laparoscópica es el dolor abdominal y de hombros en el postoperatorio inmediato. La causa de este dolor es la irritación diafragmática y del nervio frénico por el neumoperitoneo con gas CO2 . Objetivo: Determinar si el uso de presiones bajas de neumoperitoneo reduce la prevalencia o severidad de esta complicación durante la cirugía ginecológica. Material y métodos: Se estudiaron prospectivamente 63 pacientes programadas para cirugía laparoscópica ginecológica (42 procedimientos menores y 21 histerectomías), dividiéndolas en quienes se utilizaron presiones bajas (8-10 mmHg) y presiones estándar (12-15 mmHg) de neumoperitoneo. Se analizaron las siguientes variables: frecuencia y severidad del dolor, tiempo operatorio y sangrado quirúrgico. Resultados: En las pacientes sometidas a procedimientos menores no hubo diferencia en la incidencia o severidad del dolor abdominal o de hombro entre las que fueron operadas con presiones bajas (n = 22) y en las que se usaron presiones estándar (n = 20). En quienes fueron sometidas a histerectomía, la incidencia y severidad del dolor abdominal y de hombro fue significativamente mayor en las que se usaron presiones estándar (n = 15) que en las que se usaron presiones bajas (n = 6). Por otra parte, el sangrado fue discretamente mayor en los procedimientos realizados con presiones bajas. Conclusiones: El uso de presiones bajas de neumoperitoneo resulta en una menor prevalencia y severidad del dolor abdominal y de hombros en pacientes sometidas a histerectomía, mas no en aquéllas sometidas a procedimientos menores.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Phelps P, Cakmakkaya OS, Apfel CC, Radke OC. A simple clinical maneuver to reduce laparoscopy induced shoulder pain: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2008; 111 (5): 1155-1160.

  2. Bogani G, Martinelli F, Ditto A, Chiappa V, Lorusso D, Ghezzi F et al. Pneumoperitoneum pressures during pelvic laparoscopic surgery: a systematic review and meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015; 195: 1-6.

  3. Tsai HW, Wang PH, Yen MS, Chao KC, Hsu TF, Chen YJ. Prevention of postlaparoscopic shoulder and upper abdominal pain: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2013; 121 (3): 526-531.

  4. Tsai HW, Chen YJ, Ho CM, Hseu SS, Chao KC, Tsai SK et al. Maneuvers to decrease laparoscopy- induced shoulder and upper abdominal pain: a randomized controlled study. Arch Surg. 2011; 146 (12): 1360-1366.

  5. Yasir M, Mehta KS, Banday VH, Aiman A, Masood I, Iqbal B. Evaluation of postoperative shoulder tip pain in low pressure versus standard pressure pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy. Surgeon. 2012; 10 (2): 71-74.

  6. Kojima Y, Yokota S, Ina H. Shoulder pain after gynaecological laparoscopy caused by arm bduction. Eur J Anaesthesiol. 2004; 21 (7): 578-579.

  7. Özdemir-van Brunschot DM, van Laarhoven KC, Scheffer GJ, Pouwels S, Wever KE, Warlé MC. What is the evidence for the use of low-pressure pneumoperitoneum? A systematic review. Surg Endosc. 2015; 30 (5): 2049-2065.

  8. Sandhu T, Yamada S, Ariyakachon V, Chakrabandhu T, Chongruksut W, Ko-iam W. Low-pressure pneumoperitoneum versus standard pneumoperitoneum in laparoscopic cholecystectomy, a prospective randomized clinical trial. Surg Endosc. 2009; 23 (5): 1044-1047.

  9. Bogani G, Cromi A, Casarin J, Ghezzi F. Low pneumoperitoneum pressure reduces pain after mini-laparoscopic hysterectomy: results from two independent randomized controlled trials. J Minim Invasive Gynecol. 2014; 21 (5): 967-968.

  10. Bogani G, Uccella S, Cromi A, Serati M, Casarin J, Pinelli C et al. Low pneumoperitoneum pressure reduces pain after mini-laparoscopic hysterectomy: results from two independent randomized controlled trails. J Minim Invasive Gynecol. 2014;967-968.

  11. Topçu HO, Cavkaytar S, Kokanalı K, Guzel AI, Islimye M, Doganay M. A prospective randomized trial of postoperative pain following different insufflation pressures during gynecologic laparoscopy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014; 182: 81-85.

  12. Gurusamy KS, Samraj K, Davidson K. Low pressure versus standard pressure pneumoperitoneum in laparoscopic cholecystectomy. Cochrane Database Syst Rev. 2009 15; (2): CD006930.




2020     |     www.medigraphic.com