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>Revistas >Cirujano General >Año 2004, No. 3


Hurtado-López LM, Ramírez-Velásquez JE, Muñoz SÓ
Biopsia por aspiración con aguja fina o estudio transoperatorio por congelación en el manejo del nódulo tiroideo
Cir Gen 2004; 26 (3)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 159-162
Archivo PDF: 53.94 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo: Determinar si la biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) y el estudio transoperatorio por congelación (ETO) de nódulo tiroideo (NT) son complementarios, si uno elimina al otro o cuál es mejor.
Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, analítico, ciego, con estándar de referencia diagnóstica en 182 pacientes. Las variables estudiadas fueron: capacidad para detectar cáncer por BAAF y ETO comparadas con el estudio histopatológico final. Analizado estadísticamente por sensibilidad, especificidad, exactitud diagnóstica, valores predictivos positivos y negativos (VP), prevalencia y razón de probabilidad positiva y negativa.
Resultados: Se estudiaron 167 mujeres y 15 varones, edad promedio de 43.5 años (rango 16-86). El estudio histopatológico definitivo informó que el NT fue maligno en 69 pacientes (38%) y benigno en 113 (62%). La BAAF diagnosticó malignidad en 40 casos (22%), benigno en 80 (44%), indeterminado en 53 (29%) e inadecuado en 9 (5%). Los casos diagnósticos presentaron sensibilidad 81.2%, especificidad 98.6%, VP+ 97.5%, y VP- 88.7%, exactitud 91.6%. El ETO fue positivo a cáncer en 46 (25.3%) negativo 99 (54.3%) y tumor folicular en 37 (20.4%) con una sensibilidad de 81.8%, especificidad 100%, VP+ 100%, VP- 89.7% exactitud 92.3%. Seis de nueve de falsos negativos de la BAAF fueron identificados por medio del ETO. Veintiuno de las 62 BAAF no diagnósticas correspondieron a cáncer, el ETO sólo detectó 6 de éstos. Trece de 37 ETO no diagnósticos fueron cáncer, la BAAF detectó sólo tres.
Conclusión: Ambos estudios tienen la misma capacidad diagnóstica cuando la muestra es diagnóstica. Cuando la muestra no es diagnóstica, el uso de ambas no mejora la capacidad diagnóstica. El ETO es confiable para detectar los falsos negativos de BAAF.


Palabras clave: Nódulo tiroideo, biopsia por aspiración, estudio por congelación, cáncer.


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