medigraphic.com
ISSN 0035-0052 (Impreso)

2017, Número 6

<< Anterior

Rev Mex Pediatr 2017; 84 (6)


Retraso en la eliminación de metotrexato en un paciente con leucemia linfoblástica aguda

Zamarripa-Martínez KS, Mejía-Alba JÁ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 245-247
Archivo PDF: 165.50 Kb.


RESUMEN

El retraso en la eliminación de MTX con insuficiencia renal aguda es considerado una urgencia médica para la cual se han propuesto diversas medidas terapéuticas, enfocadas principalmente a la rápida eliminación del fármaco. Los reportes en la literatura son escasos. Presentamos el caso de un paciente masculino de 13 años con leucemia linfoblástica aguda que requirió como parte de tratamiento de consolidación el uso de altas dosis de MTX (5 g/m2). Durante las primeras horas de su administración, hubo vómito intenso y afectación del estado de hidratación, lo cual llevó a incremento en la creatinina, al mismo tiempo se encontraron niveles altos de MTX (124 mmol/L). A pesar del aumento en los líquidos IV y el rescate de ácido folínico no se observó mejoría, por lo que se procedió a realizar seis sesiones de hemodiálisis. De esta forma, los niveles de creatinina y MTX disminuyeron progresivamente hasta llegar a lo normal.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Aquerreta I, Aldaz A, Giráldez J, Sierrasesúmaga L. Pharmacology of high dose methotrexate in pediatric patients. Ann Pharmacother. 2002; 36(9): 1344-1350.

  2. Braun J, Rau R. An update on methotrexate. Curr Opin Rheumatol. 2009; 21(3): 216-23.

  3. Lee KM, Lee HW, Kim SY, Lee HJ, Kim DH, Cho J et al. Wo pediatric osteosarcoma cases with delayed methotrexate excretion: its clinical course and management. Cancer Res Treat. 2011; 43(1): 67-70.

  4. Widemann BC, Adamson PC. Understanding and managing methotrexate nephrotoxicity. Oncologist. 2006; 11: 694-703.

  5. Gaies E, Jebabli N, Trabelsi S, Salouage I, Charfi R, Lakhal M, et al. Methotrexate side effects: review article. J Drug Metab Toxicol. 2012; 3: 4.

  6. Nowicki TS, Bjornard K, Kudlowitz D, Sandoval C, Jayabose S. Early recognition of renal toxicity of high-dose methotrexate therapy: a case report. J Pediatr Hematol Oncol. 2008; 30(12): 950-952.

  7. Wiczer T, Dotson E, Tuten A, Phillips G, Maddocks K. Evaluation of incidence and risk factors for high-dose methotrexate induced nephrotoxicity. J Oncol Pharm Pract. 2016; 22: 430-436.

  8. Buchen S, Ngampolo D, Melton RG, Hasan C, Zoubek A, Henze G, et al. Carboxypeptidase G2 rescue in patients with methotrexate intoxication and renal failure. Br J Cancer. 2005; 92: 480-487.

  9. Ramamoorthy SK, Hephziba R. Acute renal failure post high dose methotrexate infusion successfully managed with high dose folinic acid and high flux dialysis. Indian J Hematol Blood Transfus. 2013; 29(2): 90-92.

  10. Saland JM, Leavey PJ, Bash RO, Hansch E, Arbus GS, Quigley R. Effective removal of methotrexate by high-flux hemodialysis. Pediatr Nephrol. 2002; 17(10): 825-829.




2020     |     www.medigraphic.com