Gómez VL, Samaniego BC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 56-62
Archivo PDF: 276.65 Kb.

RESUMEN

Objetivo. Éste es un estudio retrospectivo cuyo objetivo es comparar la sobrevida obtenida como resultado del tratamiento por vía quirúrgica y endovascular para tratamiento de la HSA.
Método. Mediante una revisión del seguimiento de los pacientes que han sido tratados con cirugía y procedimiento endovascular, se realiza un estudio retrospectivo a fin de comparar los índices de sobrevida de ambos grupos de trabajo en el periodo comprendido de enero de 1999 a enero del 2003, en el Hospital Central Militar (HCM), tomando en consideración la etapa clínica según la escala de Hunt y Hess (H y H) a su ingreso.
Resultados. Los resultados a 12 meses de los grupos tratados por neurocirugía o por vía endovascular no tuvieron diferencias estadísticamente significativas (p = 0.39) en cuanto a los pacientes con etapa clínica de la clasificación Hunt y Hess I y II. Las etapas III-V de la escala de Hunt y Hess (p = 0.005) y la longitud del área afectada por la ruptura aneurismal (p = 0.032) fueron factores de pobre pronóstico; este grupo sólo fue atendido por neurocirugía debido a las indicaciones terapéuticas específicas.
Conclusiones. El tratamiento endovascular para la rotura aguda de aneurismas intracraneanos en pacientes con hemorragias Hunt y Hess grado I y II, ofrece resultados clínicos similares a los obtenidos en cirugía temprana de clipaje de los aneurismas rotos. El tratamiento endovascular es el manejo de elección para los pacientes con hemorragia Hunt y Hess grado I y II.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Molyneux A, et al. International subarachnoid aneurysm trial of neurosurgical clipping vs. endovascular coiling in patients with ruptured intracranial aneurysms. Lancet 2002; 360: 1267-74.

2. Koivisto T, Vanninen R, Hurskainen H, Saari T. Outcomes of early endovascular vs. surgical treatment of ruptured cerebral aneurysms. Stroke 2000; 31: 2369-77.

3. Brilstra EH, Rinkel GJE, Van der Graff Y. Treatment of intracranial aneurysms by embolization with coils. Stroke 1999; 470-6.

4. Lanzino G, et al. Surgical treatment of the ruptured aneurysm: Timing. Neurosurg Clin North Am 1998; 9: 541.

5. Schievink WI. Intracranial aneurysm. N Engl J Med 1997; 336: 28.

6. Johnston SC, et al. Which unruptured cerebral aneurysms should be treated? Neurology 1999; 52: 1806.

7. Connolly ES. Management of symptomatic and asymptomatic anrupted aneurysms. Neurosurg Clin North Am 1998; 9: 509.

8. International study of unruptered intracranial aneurysms investigators: risks of rupture and risks of surgical intervention. N Engl J Med 1998; 339: 1725.

9. Cloft HJ, Gregory J, et al. Risk of cerebral angiography in patients with subarachnoid hemorrhage, cerebral aneurysm, and arteriovenous Malformation. Stroke 1999; 30: 317-20.

10. Hernesniemi J, Vapalahti M, Niskanen M, Kari A. Management outcome for vertebrobasilar artery aneurysms by early surgery. Neurosurgery 1992; 31: 857-61.

11. Kassell NF, Torner JC, Jane JA, Haley EC Jr, Adams HP. The International Cooperative Study on the Timing of Aneurysm Surgery, part 2: surgical results. J Neurosurg 1990; 73: 37-47.

12. Schievink WI. Intracranial aneurysm. N Engl J Med 1997; 336: 28-40.

13. Fogelholm R, Hernesniemi J, Vapalahti M. Impact of early surgery on outcome after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a population-based study. Stroke.