Gallegos-Hernández JF, Ramos-Macías ML

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 15-21
Archivo PDF: 388.96 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: El tipo de incisión cervical en la disección de cuello es fundamental para obtener adecuada exposición de los niveles ganglionares, efectuar resección ganglionar, disminuir la tasa de recurrencia cervical y estadificar adecuadamente a los pacientes con neoplasias en el área de cabeza y cuello. Hoy es importante lograr el equilibrio entre estos objetivos y la funcionalidad, estética y calidad de vida del paciente; la incisión cervical transversa logra este equilibrio.
Objetivo: Evaluar los resultados oncológicos y estético-funcionales de pacientes sometidos a disección de cuello con incisión cervical transversa, el número de ganglios disecados, las secuelas de la intervención y la satisfacción cosmética.
Material y Método: Análisis retrospectivo de los expedientes de pacientes sometidos a disección radical de cuello modificada por vía de incisión transversa única cervical uni o bilateral, efectuado en un periodo de dos años (entre 2015 y 2016).
Resultados: Se incluyeron 40 pacientes; 35 con carcinoma epidermoide y 5 con melanoma cutáneo; 28 disecciones fueron electivas (cN0) y 12 terapéuticas (cN+). La media de ganglios disecados fue de 35. En 7 la disección fue bilateral, en ninguno se combinó la incisión con prolongación vertical; no hubo complicaciones mayores y el resultado estético se consideró satisfactorio en todos los pacientes.
Conclusión: La incisión cervical transversa nos permite la adecuada exposición de los cinco niveles ganglionares, disección de un número suficiente de ganglios y resultado estético-funcional satisfactorio.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Crile G. Excision of cancer of the head and neck, with special reference to the plan of dissection based on 132 patients. JAMA 1906;47(22):1780-1786. doi:10.1001/ jama.1906.25210220006001a

2. Martin H, Del Valle B, Ehrlich H, Cahan WG. Neck dissection. Cancer 1951;4:441-499.

3. Gallegos-Hernández JF, Martínez-Gómez H, Flores-Diaz R. La disección radical de cuello en el cáncer de vías aerodigestivas superiores (VADS). Indicaciones, extensión y radicalidad. Cir Cir 2002;70(5):369-76.

4. Song CM, Ji YB, Kim IS, Lee JY, Kim DS, Tae K. Low transverse incision for lateral neck dissection in patientes with papillary thyroid cancer: improved cosmesis. World J Surg Oncol 2017; May 4;15(1):97. doi: 10.1186/s12957-017-1160-1.

5. MacFee FW. Transverse incisions for neck dissection. Ann Surg 1960 Feb;151(2):279-284.

6. Paleri V, Urbano TG, Mehanna H, et al. Management of neck metastases in head and neck cancer: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines. J Laryngol Otol 2016;130(S2):S161-S169.

7. Gallegos HJF, Minauro MGG, Ortiz MAL, Luna CM. Disección radical de cuello. En: Barrera FJL, Gallegos HJF, Granados GM, Gurrola MH, Hernández CA, editors. Cáncer de cabeza y cuello. México: Alfil; 2015;45-54.

8. Chagas JF, Pascoal MB, Aquino JL, et al. Single transverse extended incision for radical neck dissection. Rev Col Bras Cir 2016 Jul-Ago;43(4):270-275. doi: 10.1590/0100- 69912016004012

9. Guillier D, Moris V, Al Hindi AA, et al. Surgical approaches in neck dissection: Comparing functional, oncologic and aesthetic aspects of transverse cervicotomy to Paul André’s approach. Ann Chir Plast Esthet 2017; Aug 21. pii: S0294- 1260(17)30122-X. doi: 10.1016/j.anplas.2017.07.017. [Epub ahead of print].

10. Gane EM, Michaleff ZA, Cottrell MA, et al. Prevalence, incidence and risk factors for shoulder and neck dysfunction after neck dissection: A systemic review. Eur J Surg Oncol 2017 Jul;43(7):1199-1218.

11. Kim RY, Ward BB, Brockhoff HC 2nd, Helman JI, Braun TM, Skouteris CA. Correlation of lymph node density with negative outcome predictors in oral and maxillofacial squamous cell carcinoma. J Oral Maxillofac Surg 2016 Oct;74(10):2081-2084.