De Alba MAG, Sánchez MLC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 73-78
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RESUMEN

Objetivos: Demostrar que el esquema que incluye dosis inmediata (24-48 horas) después de la resección transuretral de tumor (RTUV) disminuye la tasa de recurrencia y progresión tumoral, comparado con la dosis mediata post RTUV, lo que permite así disminuir los efectos colaterales y terminar los esquemas en el mayor número de pacientes. Dentro de los objetivos específicos se encuentra identificar el grupo etáreo en el que se presenta la mayor incidencia de cáncer vesical de bajo grado en la población del Hospital, analizar los tipos de recidiva que se presentan más comúnmente e identificar los efectos adversos más comunes y sus características. Material y métodos: Estudio prospectivo, longitudinal, en el cual se incluyeron los pacientes con cáncer vesical superficial (Ta, T1) captados en el UMAE Especialidades “La Raza”, con diagnóstico histopatológico confirmatorio, con o sin resección previa, no habiendo recibido quimioterapia ni radioterapia previamente. Se excluyeron los pacientes con Cáncer invasor, historia de otras neoplasias, infección de vías urinarias refractaria y se eliminaron los pacientes que no toleraron el medicamento intravesical más de 90 minutos o presentaron reacciones adversas severas (hematuria o disuria). Se distribuyeron en forma aleatoria para la aplicación del esquema inmediato acortado de epirrubicina contra el esquema tradicional mediato de seis dosis semanales y seis mensuales‹ Resultados: Se incluyeron 16 pacientes con cáncer vesical superficial los cuales se distribuyeron en forma aleatoria para aplicación de epirrubicina: Esquema inmediato vs. mediato. Se eliminaron tres pacientes por no tolerar el medicamento, hematuria incoercible y disuria severa. Se excluyeron dos pacientes por Cáncer avanzado y quimioterapia previa. Se aplicó el esquema inmediato a ocho pacientes y a seis el mediato; no se encontraron diferencias significativas entre los grupos etáreos, ni el estadio del tumor; tampoco en los efectos secundarios; la intolerancia al tratamiento se presentó en 12.5% de los pacientes del esquema inmediato y 33% del mediato. La recidiva temprana sólo se presentó en 12.5% del grupo inmediato y en 33% del mediato (‹ de 0.346 con p ‹ 0.05). El diagnóstico se realizó por medio de cistoscopia. Conclusiones: Se modificó el esquema para la aplicación de la epirrubicina a las primeras 24 a 48 horas posteriores a la RTUV; los resultados obtenidos nos permiten corroborar que el índice de recidiva temprana (tres a seis meses) es menor con el esquema inmediato que con el mediato, además de permitir una mejor tolerancia hasta el término del protocolo. Las reacciones secundarias son únicamente locales y pueden ser manejadas con sintomáticos, no presentándose ninguna alteración hematológica característica de la quimioterapia sistémica.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Hirofumi K, Kentaro K, et. al. A randomized controlled trial of shortterm versus long-term prophilactic intravesical instillation chemotherapy for recurrence after transurethral resection of Ta/T1 transitional cell carcinoma of the bladder. J Urol 2003; 170: 433-7.

2. Fadi N, Brian S, et al. Contemporary management of superficial bladder cancer in the United States: A pattern of care analysis. Urol; 62(6): 1083-8.

3. Clifford Y, Scott M, et al. Urinary Bladder Cancer. Clin Obst & Gyn 2002; 45(3): 844-54.

4. Pashos C, Botteman M, et al. Bladder Cancer: Epidemiology. Diagnosis, and Management. Cancer Pract 2003; 10(6): 311-22.

5. AUA Annual Meeting. The Treatment of Bladder Cancer- Stage by Stage; 2000.

6. Kazuo G, Masashi N. Conservative therapy for stage T1b, grade 3 transitional cell carcinoma of the bladder. Urol ; 53(2): 308-14.

7. Masters JR, Popert R. Intravesical chemotherapy with epirubicin: A dose response study. 1999; 16(5): 1490-3.

8. Ali-El-Dein B, El-Baz M, et al. Intravesical epirubicin versus doxorubicin for superficial bladder tumors (Stages pTa and pT1): A randomized prospective study. J Urol 1997; 158(1): 68-73.

9. Ali-El-Dein, Nave A, et al. Sequential bacillus Calmette- Guerin an Epirubicin versus bacillus Calmette-Guerin alone for superficial bladder tumors: A randomized prospective study. 1999; 162(2): 339-42.