Miranda NG, Aguirre AA, López JFA, Ojeda DJL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 35-42
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RESUMEN

Las complicaciones derivadas del procedimiento del grupo de la anestesia regional, y en este caso los bloqueos centrales (epidurales y subaracnoideos) causan bloqueo simpático, analgesia sensitiva y bloqueo motor en mayor o menor medida dependiendo de la técnica utilizada, la dosis, la concentración, el volumen de fármaco utilizado. Son técnicas muy útiles en gran cantidad de procedimientos quirúrgicos, así como para obtener una analgesia prolongada y eficaz en el postoperatorio. El debate acerca de la seguridad, la eficacia y los beneficios de estas técnicas ha aumentado desde finales del siglo XX, cuando se ha generalizado su uso. Las complicaciones mayores no son muy frecuentes, pero cuando aparecen suelen ser graves. Esto es especialmente llamativo en los procedimientos obstétricos y ginecológicos, en los que las pacientes son jóvenes y sanas y en las que una complicación o lesión irreversible será difícilmente entendible. No existen grandes series de pacientes en las que se hayan valorado las complicaciones ligadas a los bloqueos neuroaxiales. Una de las mayores es la que incluye a 500,000 pacientes sometidas a bloqueo epidural para el parto, estimando las complicaciones en 1/47000. Son diversas las complicaciones referidas en la literatura y su gravedad es muy variable.
Paciente femenina de 38 años de edad con antecedente de diabetes mellitus e hipertensión arterial, secundigesta, que se somete a histerectomía, cursa su trans y postoperatorio inmediato sin mayores problemas, pero a las 24 horas inicia con cefalea intensa que no cede ante los analgésicos habituales, e incluso aumenta conforme pasan las horas siguientes, por lo que se interconsulta a Neurología, detectando datos meníngeos y dolor intenso, por lo que se realiza una tomografía de cráneo y se detecta neumoencéfalo.

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