medigraphic.com

2018, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Rev Clin Esc Med 2018; 8 (2)


Diagnóstico y Manejo de la Primera Convulsión

Sequeira QCM, Chang SJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 11-21
Archivo PDF: 417.66 Kb.


RESUMEN

Una convulsión se define como actividad eléctrica cerebral anormal excesiva e hipersincrónica que genera síntomas neurológicos transitorios, los cuales deben ser diferenciados al momento de su presentación de entre una amplia gama de otros diagnósticos neurológicos y no neurológicos. Las convulsiones deben ser clasificadas entre focal y general, sintomática aguda y sintomática provocada y entre provocadas y no provocadas. No todo paciente que convulsiona volverá a hacerlo. Al paciente con convulsión se le debe realizar un electroencefalograma y una resonancia magnética. El riesgo de recaída en un paciente con una primera convulsión no provocada es de 36% en el primer año y de 45% en el segundo. Aquellos que presentan alteraciones corticales en estudios de imágenes o actividad epileptiforme en el electroencefalograma sin embargo eleven este riesgo hasta 60%. El tratamiento con fármacos anticonvulsivantes debe ser iniciado en pacientes que cumplen la definición de epilepsia y discutido en el paciente con una única convulsión no provocada. Posterior a 2 años sin crisis convulsivas la suspensión de dicho tratamiento puede ser valorada.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Brumholz K, Wiebe S, Gronseth G et al. Evidence-Based Guideline: Management of an Unprovoked First seizure in adults. Epilepsy Currents 2015; 15(3): 144–152.

  2. Krumholz A, Wiebe S, Gronseth G et al. Practice Parameter: Evaluating an apparent unprovoked first seizure in adults (an evidencebased review). Neurology 2007; 69(21): 1996- 2007.

  3. Bergey G. Management of a First Seizure. Continuum (Minneap Minn) 2016;22(1):38–50.

  4. Louis E, Cascino G. Diagnosis of Epilepsy and Related Episodic Disorders. Continuum (Minneap Minn) 2016;22(1):15–37.

  5. Scheffer I, Berkovic S, Capovilla G. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Comission for the Classification and Terminology. Epilepsia 2017; 58(4):512–521.

  6. Daroff R, Jankovic J, Mazziotta J et al. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Sev- enth Edition. Chapter 101: Epilepsies. Elsevier. 2016; 1563-1614.

  7. Hauser W, Beghi E. First seizure definitions and worldwide incidence and mortality. Epilepsia 2008; 49(Suppl. 1): 8–12.

  8. Hauser L, Stephenson A. Harrison’s Neurology in Clinical Medicine. 4th Edition. Chapter 31: Seizures and Epilepsy. McGrawHill Education. 2017;297-322.

  9. Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, et al. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia 2014;55(4): 475- 482.

  10. Majersik J. Inherited and Uncommon Causes of Stroke. Continuum (Minneap Minn) 2017;23(1):211–237.

  11. Manji H, Connolly S, Kitchen N Et al. Manual Oxford de Neurología. Segunda edición. Capítulo 3: Urgencias Neurológicas. Aula Médica. 2016; 78-79.

  12. Biller J. Neurología Práctica. Cuarta Edición. Capítulo 6: Enfoque del paciente con convulsiones. Wolters Kluvers. 2011; 51-60.

  13. Shibasaki H, Hallett M. The Neurologic Examination Scientific Basis for Clinical Diagnosis. Chapter 24: Paroxysmal and Functional Disorders. Oxford University Press. 2016; 237.

  14. ILAE. Epilepsy Imitators. 2017. Obtenido de: https://www.epilepsydiagnosis.org/epilepsyimitators. html

  15. Chen D, LaFrance C. Diagnosis and Treatment of Nonepileptic Seizures. Continuum (Minneap Minn) 2016; 22(1):116–131.

  16. Kuehn B. New Adult First Seizure Guideline Emphasizes an Individualized Approach. JAMA 2015; 314(2): 111-113.

  17. Samuels M, Rooper A. Samuels’s Manual of Neurologic Therapeutics. Ninth Edition. Chapter 2: Epilepsy. Wolters Kluwer, 2017; 37- 76.

  18. Maganti RK and Rutecki P. EEG and epilepsy monitoring. Continuum (Minneap Minn). 2013; 19:598-622.

  19. Smith SJ. EEG in the diagnosis, classification, and management of patients with epilepsy. Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry. 2005; 76(2):2-7.

  20. Siegler J. First Seizure of Life. 2017. Obtenido de: http://brainwaves.me/first-seizureof- life/.

  21. Sofat P, Teter B, Kavak K et al. Time interval providing highest yield for initial EEG in patients with new onset seizures. Epilepsy Research. 2016; 229–232

  22. Hauser WA, Rich SS, Lee JR et al. Risk of recurrent seizures after two unprovoked seizures. N Engl J Med 1998;338(7): 429-434.

  23. Bora I, Seckin B, Zarifoglu M et al. Risk of recurrence after first unprovoked tonicclonic seizure in adults. J Neurol 1995;242: 157– 163.

  24. Kho K, Lawn D, Dunne W. First seizure presentation. Do multiple seizures within 24 hours predict recurrence? Neurology 2006; 67: 1047–1049.

  25. No authors listed. Randomized clinical trial on the efficacy of antiepileptic drugs in reducing the risk of relapse after a first unprovoked tonic-clonic seizure. First Seizure TrialGroup (FIR.S.T. Group). Neurology 1993; 43(3 pt 1):478-483.

  26. Marson A, Jacoby A, Johnson A et al. Immediate versus deferred antiepileptic drug treatment for early epilepsy and single seizures: a randomised controlled trial. Lancet 2005; 365(9476):2007-2013.

  27. Britton J. Antiepileptic drug therapy: when to start, when to stop. Continuum Lifelong Learning Neurol 2010; 16(3):105–120.




2020     |     www.medigraphic.com