medigraphic.com
Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2018, Número 10

<< Anterior Siguiente >>

Ginecol Obstet Mex 2018; 86 (10)


Utilidad del índice de choque como valor predictivo para el requerimiento de trasfusión en hemorragia obstétrica

Guerrero-De León, María Cristina; Escárcega-Ramos, Luis Raúl; González-Días, Óscar Armando; Palomares-Leal, Alain; Gutiérrez-Aguirre, César Homero

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 665-674
Archivo PDF: 313.32 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Determinar el punto de corte del índice de choque obstétrico asociado con trasfusión masiva en mujeres con hemorragia obstétrica.
Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, transversal y analítico efectuado con base en la revisión de los expedientes clínicos de pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos. Cálculo del índice de choque obstétrico al momento del diagnóstico de hemorragia obstétrica. Análisis de los signos vitales, gasometría, tipo de componentes sanguíneos trasfundidos y cantidad de líquidos administrados.
Resultados: Se incluyeron 105 pacientes con hemorragia obstétrica; en 65 (61%) el resultado del índice de choque fue ≥ 0.9, de éstas 38 (58%) requirieron trasfusión masiva. El índice de choque obstétrico ≥ 0.9 se asoció, significativamente, con trasfusión masiva (p ‹ 0.001). La pérdida sanguínea fue de 3000 mL (RIC 2000 mL) en pacientes con índice de choque obstétrico ≥ 0.9 vs 2500 mL (RIC 1000 mL) en pacientes con índice de choque obstétrico ‹ 0.9 (p = 0.04). Las mujeres con índice de choque obstétrico ≥ 0.9 mostraron mayor requerimiento de trasfusión de concentrados globulares (p = 0.03) y plaquetarios (p = 0.01).
Conclusiones: Un índice de choque obstétrico ≥ 0.9 se asoció con altos requerimientos de trasfusión sanguínea y mayor incidencia de eventos adversos graves, por lo que se recomienda este valor como el punto de corte para predicción de la necesidad de trasfusión masiva.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Cantwell R, et al. Saving Mothers' Lives: Reviewing maternal deaths to make motherhood safer: 2006-2008 BJOG. 2011;118 Suppl 1:1-203. https://doi.org/10.1111/j.1471- 0528.2011.03097.x

  2. Stafford I, et al. Visually estimated and calculated blood loss in vaginal and cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol. 2008;199:519.e1-7. https://doi.org/10.1016/j. ajog.2008.04.049

  3. El Ayadi AM, et al. Vital Sign Prediction of Adverse Maternal Outcomes in Women with Hypovolemic Shock: The Role of Shock Index. PLoS ONE. 2016;22:11(2):e0148729. https:// doi.org/10.1371/journal.pone.0148729

  4. Le Bas A, et al. Use of the "obstetric shock index" as an adjunct in identifying significant blood loss in patients with massive postpartum hemorrhage. Int J Gynaecol Obstet. 2014;124(3):253-55. https://doi.org/10.1016/j. ijgo.2013.08.020

  5. Mavrides E, et al. Prevention and management of postpartum haemorrhage. BJOG 2016;124:e106–e149. DOI: 10.1111/1471-0528.14178

  6. Sihler KC, et al. Massive transfusion: new insights. Chest. 2009;136:1654-67. https://doi.org/10.1378/chest.09-0251

  7. Zunini-Fernandez G, et al. Massive transfusion and trauma patient management: pathophysiological approach to treatment. Cir Cir. 2011;79:473-80.

  8. Sheikh L, et al. Evaluation of compliance and outcomes of a management protocol for massive postpartum hemorrhage at a tertiary care hospital in Pakistan. BMC Pregnancy Childbirth. 2011;11:28. https://doi.org/10.1186/1471-2393-11-28

  9. Mitra B, et al. The definition of massive transfusion in trauma: a critical variable in examining evidence for resuscitation. Eur J Emerg Med. 2011;18(3):137-42. doi: 10.1097/MEJ.0b013e328342310e

  10. Moore J, et al. Management of massive postpartum hemorrhage and coagulopathy. Obstet Gynaecol Reprod Med. 2010;20:174-180. https://doi.org/10.1016/j. ogrm.2010.03.005

  11. Mutschler M, et al. The Shock Index revisited - a fast guide to transfusion requirement? A retrospective analysis on 21,853 patients derived from the Trauma Register DGU. Crit Care. 2013;17(4):R172. https://doi.org/10.1186/cc12851

  12. Hagiwara A, et al. Hemodynamic reactions in patients with hemorrhagic shock from blunt trauma after initial fluid therapy. J Trauma 2010;69:1161–8. doi: 10.1097/ TA.0b013e3181d27c94

  13. Vandromme MJ, et al. Identifying risk for massive transfusion in the relatively normotensive patient: utility of the prehospital shock index. J Trauma. 2011;70:384-8. doi: 10.1097/TA.0b013e3182095a0a

  14. Nathan HL, et al. Shock index: an effective predictor of outcome in postpartum haemorrhage? BJOG. 2015;122(2):268- 75. https://doi.org/10.1111/1471-0528.13206

  15. Sohn CH, et al. An increase in initial shock index is associated with the requirement for massive transfusion in emergency department patients with primary postpartum hemorrhage. Shock. 2013;40(2):101-5. doi: 10.1097/ SHK.0b013e31829b1778

  16. Fröhlich M, et al. Is the index based classification of hypovolemic shock applicable in multiple injured patients with severe traumatic brain injury? An analysis of the Trauma- Register DGU. Resuscitation and Emergency Medicine. 2016; 24:148. https://doi.org/10.1186/s13049-016-0340-2

  17. Nathan HL, et al. Determination of Normal Ranges of Shock Index and Other Haemodynamic Variables in the Immediate Postpartum Period: A Cohort Study. PLoS One. 2016;11(12):e0168535. https://doi.org/10.1371/journal. pone.0168535




2020     |     www.medigraphic.com