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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2018, Número 10

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Ginecol Obstet Mex 2018; 86 (10)


Embarazo ectópico abdominal en una paciente histerectomizada

Ruiz-Campo L, Abad-Rubio C, Hernández-Aragón M, Sánchez-Lalana E, Lafalla-Bernad O, Pérez-Ruiz FJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 675-681
Archivo PDF: 554.86 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: El embarazo ectópico abdominal es una alteración obstétrica poco frecuente, sobre todo en pacientes con antecedente de histerectomía. Los síntomas suelen ser inespecíficos y el diagnóstico se retrasa por la baja sospecha clínica, con el subsiguiente aumento en la morbilidad y mortalidad materna.
Caso clínico: Paciente de 33 años, con antecedentes ginecoobstétricos de tres cesáreas e histerectomía subtotal posparto por placenta acreta, que acudió al servicio médico por dolor abdominal y sangrado vaginal. En la ecografía se visualizó el saco gestacional con embrión de 12 + 4 semanas y latido cardiaco positivo. Se indicó laparotomía urgente por abdomen agudo y sospecha de embarazo ectópico abdominal; durante el procedimiento se evidenció el saco gestacional de 7 cm, adherido al colon sigmoide y al remanente cervical, con rotura sangrante hacia la cavidad abdominal que englobaba el anejo izquierdo. Se practicó resección del embarazo ectópico y anexectomía izquierda, en colaboración con el servicio de Cirugía general. El posoperatorio transcurrió sin incidentes y la paciente fue dada de alta satisfactoriamente.
Conclusiones: Es importante incluir el embarazo ectópico en el diagnóstico diferencial de abdomen agudo, incluso en pacientes con antecedente de histerectomía.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Saad Aldin E, et al. Late post-hysterectomy ectopic pregnancy. Emer Med Australas 2012;24:239-43. https://doi. org/10.1111/j.1742-6723.2012.01543.x

  2. Fylstra DL. Ectopic pregnancy after hysterectomy: a review and insight into etiology and prevention. Fertil Steril 2009;94(2):431-35. doi: https://doi.org/10.1016/j. fertnstert.2009.03.039

  3. Sobczyka O, et al. Ectopic pregnancy 6 years after subtotal hysterectomy: A case report. J Gynecol Obstet Hum Reprod 2018;47(2):95-97. https://doi.org/10.1016/j. jogoh.2017.11.007

  4. Wendeler P. Ein fall von tubenschwangerschaft nach exstirpatio uteri vaginalis. Monatsschr Geburtsch Gynakol 1895;2(Suppl):210.

  5. Villegas E, et al. Tubal ectopic pregnancy two years after laparoscopic supracervical hysterectomy. BMC Women´s Health 2014:14:69. https://doi.org/10.1186/1472-6874-14-69

  6. Babikian S, et al. Ruptured ectopic pregnancy presenting 3 years after supracervical hysterectomy. J Ultrasound Med 2008;27(7):1087-90.

  7. Brown WD, et al. Ectopic pregnancy after cesarean hysterectomy. Obstet Gynecol 2002;99(5 Pt 2):933-934.

  8. Binder DS. Thirteen-week abdominal pregnancy after hysterectomy. J Emerg Med. 2003;25(2):159-161.

  9. Barhate KP, et al. Sonographic diagnosis of ectopic pregnancy 2 years after total hysterectomy. JCU 2009:37(6):347-49. https://doi.org/10.1002/jcu.20580

  10. Hitti E, et al. Rare cause of recurrent late post-hysterectomy ectopic pregnancy. ANZJOG 2010;50(3):303-4. https://doi. org/10.1111/j.1479-828X.2010.01171.x

  11. Bansal S, et al. Is ectopic pregnancy possible after hysterectomy? Fertil Steril 2010;94(1):350.e5-7. doi: https://doi. org/10.1016/j.fertnstert.2009.12.066

  12. Lehner R, et al. Ectopic pregnancy. Arch Gynecol Obstet 2000;263(3):87-92.

  13. Documento de consenso: Embarazo ectópico. Sociedad Española Ginecología y Obstetricia. 2004 [en línea]. Dirección URL: http://tomascabacas.com/documentode- consenso-de-la-sociedad-espanola-de-ginecologiay- obstetricia/.

  14. Jackson P, et al. A successful pregnancy following total hysterectomy. Br J Obstet Gynaecol 1980;87(5):353- 355.




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