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>Revistas >Revista Médica MD >Año 2018, No. 2


Flores-Mendoza JF, Velarde-Ruiz VJA, Aldana-Ledesma JM, Morel-Cerda EC, Díaz-Aceves PE, Alonzo-García CJ, Mercado-Jauregui LA, López-Cota GA, Cruz-Mirana AL, Marfil-Garza BJ
Hiperlactatemia y mortalidad en pacientes con Falla Hepática Aguda en Crónico
Rev Med MD 2018; 9.10 (2)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 76-83
Archivo PDF: 605.43 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Introducción La falla hepática aguda en crónico (ACLF, por sus siglas en inglés), es un síndrome con descompensación aguda de una enfermedad hepática crónica asociado a falla orgánica y mortalidad a corto plazo. Se han propuesto 13 definiciones para diagnosticar este síndrome. En nuestro país no existe un consenso sobre cual definición es mejor para diagnosticar esta enfermedad y qué variables de las escalas propuestas tienen una mayor asociación a mortalidad a corto plazo. Además de la falla orgánica, se deben buscar otras variables que se asocien a mortalidad en este tipo de pacientes. El objetivo de este estudio es valorar la asociación de hiperlactatemia (lactato sérico ≥2 mmol/L) y mortalidad en pacientes con ACLF
Material y Métodos Se realizó un estudio retrospectivo de una serie de casos clínicos. Se valoraron 55 pacientes con ACLF, agrupados en aquellos con hiperlactatemia (n=35) (lactato ≥ 2 mmol/L) y sin hiperlactatemia (n=20). Se estudiaron las variables como falla orgánica; encefalopatía, coagulopatía, falla renal, falla hepática, falla circulatoria, necesidad de aminas y su asociación con mortalidad. Además, se investigó el rendimiento pronóstico de los niveles de lactato con el desenlace primario y se desarrolló un modelo clínico de predicción de éste.
Resultados Los niveles de lactato ≥ 2 mmol/L se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad (OR 4.57, IC 95% 1.57-13.29), y esta asociación persistió posterior a realizar un análisis multivariado ajustado a puntaje de Child-Pugh, desencadenante y número de órganos con falla (OR 10.715, IC 95%, 1.343-85.489). Por último, los niveles elevados de lactato tuvieron una sensibilidad de 88.9% (IC 95% 70.8-97.6), especificidad de 60.7% (IC 95% 40.9-78.5), con un área bajo la curva de 0.75 (IC 95% 0.62-0.88) para la predicción de muerte.
Discusión Existe una asociación entre la hiperlactatemia y la mortalidad en los pacientes con ACLF.


Palabras clave: falla hepática aguda en crónica, hiperlactatemia, mortalidad, cirrosis, lactato.


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