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>Revistas >Cirugía y Cirujanos >Año 2006, No. 3


de la Fuente-Lira M, Molotla-Xolalpa C, Rocha-Guevara ER
Ascariasis biliar. Informe de un caso y revisión en la literatura
Cir Cir 2006; 74 (3)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 195-198
Archivo PDF: 64.51 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Introducción: Ascaris lumbricoides es el helminto más común en el tracto gastrointestinal humano; la mayor prevalencia se registra en países en desarrollo, tropicales y subtropicales. La mayor parte de ascariasis sigue un curso benigno y asintomático, sin embargo, los parásitos adultos pueden invadir los conductos biliares o pancreáticos y causar obstrucción con desarrollo de colecistitis, colangitis, pancreatitis, pileflebitis y abscesos hepáticos.
Caso clínico: mujer de 40 años de edad, originaria y residente de San Cristóbal de las Casas, Chiapas. El padecimiento lo inició dos semanas antes de su ingreso hospitalario, con dolor abdominal en hipocondrio derecho acompañado de náusea y vómito, además de fiebre no cuantificada. A la exploración física se encontró dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho. Los exámenes de laboratorio indicaron elevación de la fosfatasa alcalina, sin ictericia, y 14,300 leucocitos/mm3; el ultrasonido hepático mostró áscaris único en el interior de la vesícula biliar y vía biliar intra y extrahepática, sin evidencia de dilatación. Se inició tratamiento médico con mebendazol oral, sin embargo, a los dos días la paciente presentó aumento del dolor en hipocondrio derecho, vómito y fiebre de 38 °C. Se decidió colecistectomía abierta, sin encontrar el parásito dentro de la vesícula. Por dilatación del colédoco se decidió efectuar exploración de vías biliares, con extracción de 19 áscaris. Se colocó sonda en T. A los tres días del posquirúrgico se realizó colangiografía a través de sonda, que indicó áscaris residuales en la vía biliar; se efectuó colangiografía endoscópica terapéutica. Posterior a la derivación extrínseca de la vía biliar, la paciente evolucionó asintomática, afebril y con tolerancia a la dieta.
Conclusiones: dentro de la patología biliar obstructiva, la ascariasis biliar es una etiología que en nuestro país debe tenerse en cuenta. El conocimiento del cuadro clínico y sus complicaciones, de las opciones diagnósticas y terapéuticas, debe ser del dominio de todo profesional de la salud.


Palabras clave: ascariasis, obstrucción biliar.


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