Salazar-Lozano C, Rocha-Guevara ER, Vargas-Gismondi A, de La Fuente-Lira M, de Obaldía-Zeledón RE, Cordero-Vargas C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 199-203
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RESUMEN

Objetivo: describir un caso de íleo biliar y fístula colecistoduodenal, atendido en el Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS.
Caso clínico: hombre de 54 años de edad con diagnóstico de colecistitis aguda, sometido a apendicectomía a los 34 años. Sin historia de enfermedad biliar. Al examen físico se encontraba afebril, abdomen con distensión leve, dolor a la palpación en hipocondrio derecho y Murphy positivo. Los exámenes de laboratorio indicaron leucocitos de 8,900/mm3 con 40 % bandas. Las pruebas de función hepática, amilasa y lipasa dentro de límites normales. El ultrasonido mostró vesícula biliar con datos de agudización y litos en su interior, sin neumobilia. A la exploración quirúrgica se encontró vesícula biliar escleroatrófica con intensa reacción inflamatoria alrededor, por lo que se decidió colecistostomía. El segundo día posquirúrgico el paciente presentó vómito y distensión abdominal, con salida de material intestinal a través de la sonda de colecistostomía. La radiografía de abdomen mostró asas intestinales dilatadas e imagen sugerente de lito en cavidad abdominal. Mediante colecistografía se corroboró fístula colecistoduodenal y con tomografía axial computarizada de abdomen, asas dilatadas y lito intraluminal, por lo que se decidió realizar laparotomía exploradora y enterolitotomía; el lito midió poco más de 3 cm de diámetro. Al momento de este informe, el paciente se encontraba asintomático.

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