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>Revistas >Cirujano General >Año 2006, No. 3


Rodríguez-Ortega MF, Archundia GA, Díaz QG, Aceves CJL
Trasplante cardiaco. Hallazgos histológicos y ecocardiográficos en el fenómeno de rechazo
Cir Gen 2006; 28 (3)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 160-164
Archivo PDF: 47.01 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo: Describir la relación de los hallazgos ecocardiográficos e histológicos en el rechazo agudo del paciente con trasplante cardiaco.
Sede: Centro Medico Nacional “20 de Noviembre” ISSSTE.
Diseño: Trasversal, observacional, descriptivo, retrolectivo.
Análisis estadístico: Medidas de tendencia central y de dispersión, rho de Spearman y sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo.
Pacientes y método: Expedientes clínicos de 11 pacientes con trasplante cardiaco de agosto 1990 a agosto 2005. Variables analizadas: género, edad, etiología de la cardiopatía, clase funcional New York Heart Association (NYHA), hallazgos histológicos y ecocardiográficos. Rechazo inmunológico de acuerdo a Internacional Society of Heart and Lung Trasplantation de 1990 y 2004.
Resultados: Nueve pacientes del género masculino, todos con antecedente de cardiomiopatía dilatada idiopática, rango de edad de 25 a 57 años, clase NYHA III (n = 4) y IV (n = 7), Después del trasplante y en el momento de obtener la información del expediente clínico solo el paciente número 11 se encontró en clase IV, el resto en clase funcional II. Las biopsias endocárdicas mostraron rechazo de grado ligero en seis pacientes, de grado moderado en dos, un paciente de grado severo y dos pacientes no mostraron rechazo.
La insuficiencia tricuspídea de grado ligero a moderado en los pacientes 2, 5, 8 y de grado severo en el paciente 11. El rechazo inmunológico por tiempo de relajación isovolumétrica del ventrículo izquierdo (TRIVI) alterado, disfunción valvular y fracción de expulsión baja se presentó en los pacientes 2, 5, 7 y 11. La rho de Spearman correlacionó la ecocardiografía y la histopatología con el rechazo inmunológico en 0.72 (p ‹ 0.04) y el grado de rechazo en 0.62 (p ‹ 0.05), sensibilidad de 75%, valor predictivo positivo de 75%.
Conclusión: El tiempo de relajación isovolumétrica y disfunción valvular determinados por ecocardiografía convencional tienen buena relación con los hallazgos histológicos y pueden ser útiles para el diagnóstico de rechazo inmunológico en pacientes con trasplante cardiaco.


Palabras clave: Trasplante cardiaco, biopsia endomiocárdica y ecocardiograma.


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