Miranda RA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 1-7
Archivo PDF: 71.66 Kb.

RESUMEN

Introducción: La anestesia regional es la más empleada en la cesárea obstétrica. En particular, el uso de la anestesia intratecal tiene sus ventajas. Aunque la tasa de falla es baja, la aparición de este evento genera dificultades que merecen atención.
Objetivo: Describir la conducta anestésica en una paciente obstétrica en la que falla la anestesia regional intratecal.
Caso clínico: Paciente femenina, de 20 años a la que se le administró anestesia intratecal por el especialista. No hubo errores en la punción lumbar, esta se realizó con trócar 25 punta Whitacre. No se constató bloqueo sensitivo, motor ni simpático, por lo que se realizó anestesia general endotraqueal, la cual transcurrió sin dificultades. En el posoperatorio inmediato se observa hiperlaxitud articular lo que llevó a sospechar el diagnóstico. Este fue positivo conjuntamente con el servicio de Neurología, se determinó Síndrome de Ehlers danlos tipo III.
Conclusiones: El índice de falla es muy bajo en anestesia suaracnoidea pero si se presenta un paciente de este tipo, debe descartarse por completo. Existen pocos casos documentados de resistencia a la anestesia local; pero si así fuera, debe estudiarse exhaustivamente para buscar estrategias que permitan un acto anestésico óptimo.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Yera Nadal JL, Garrido Suárez BB. Temas de Medicina del dolor. La Habana: ECIMED; 2017. Capítulo 16. p. 214-30.

2. Eger E, Saidman LJ, Westhorpe R. The Wondrous Story of Anesthesia. Ed Springer: New York; 2014. p. 37-49.

3. Jones GW, Samuel RA, Biccard BM. Management of failed spinal anaesthesia for caesarean section. S Afr Med J. 2017;107(7):611-14.

4. Bouchacourt Víctor. Causas de fallas del bloqueo subaracnoideo; formas de evitarlas. Anest Analg Reanim. 2005 [citado 10 may 2018];20(1):31-37. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688- 12732005000100005&lng=es

5. Bollini Carlos A. Por qué puede fallar un bloqueo subaracnoideo. Rev Arg Anest. 2017;65(6):459-62.

6. Chávez-Ruiz FJ. Fallas y complicaciones en la Anestesia Regional Obstétrica. Rev Mexicana Anest. 2017;40(1):150-54.

7. Fettes DW, Jansson JR, Wildsmith AW. Failed spinal anaesthesia: mechanisms, management, and prevention. Br J Anaesth. 2009;102(6):739-48.

8. Arendt-Nielsen L, Kaalund P, Bierring P, Hogsaa B. Insufficient effect of local analgesics in Ehlers-Danlos type III patients (connective tissue disorder). Acta Anaesthesiol Scand. 1990;34:358-61.

9. Hakim AJ, Grahame R, Norris P, Hopper C. Local anaesthetic failure in joint hypermobility syndrome. J Soc Med. 2005;98:84-85.

10. Baraniuk C. The people who can´t go numb at the dentist´s. BBC. 2017 [citado 20 ene 2018];20(1):31-37. Disponible en: http://www.bbc.com/future/story/20170106-the-people-who-cant-go-numb-at-thedentists

11. Batas D, Nejad MR, Prabhu MR. Resistance to local anesthetics: a case report. Br J Anaesth. 2017 [citado 3 oct 2017]. Disponible en: https://doi.org/10.1093/bja/el 1576.