medigraphic.com
Órgano Oficial del Instituto Nacional de Pediatría

2019, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Acta Pediatr Mex 2019; 40 (3)


Eficacia del ordeño del cordón umbilical comparado con el pinzamiento temprano para prevenir la anemia en recién nacidos prematuros

Carrillo-Arteaga HS, Ureña-Martínez S, Isidoro-Jiménez G, Villasana-Carrillo NL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 122-132
Archivo PDF: 184.67 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Evaluar la eficacia del ordeño del cordón umbilical comparado con el pinzamiento temprano para prevenir la anemia en niños prematuros.
Materiales y Métodos: Ensayo clínico abierto, con asignación al azar a uno de dos grupos: pinzamiento temprano y ordeño de cordón umbilical. Parámetros de estudio: evaluación de la hemoglobina basal, requerimiento y cantidad de transfusiones, volumen sanguíneo total transfundido y frecuencia de reacciones adversas. Para la comparación de variables continuas se utilizó t de Student, U de Mann Whitney para variables no paramétricas y χ2 para variables categóricas, además del análisis multivariado corregido para trasfusión ajustada al peso al nacer, comorbilidades, hemoglobina basal y tipo de procedimiento. Se consideró significativa la p ‹ 0.05.
Resultados: Se estudiaron 91 pacientes, 46 (50.5%) en el grupo con ordeño y 45 (49.5%) en el grupo con pinzamiento temprano. La hemoglobina a las 24 horas de vida en el grupo con ordeño fue significativamente mayor: 17.08 ± 2 g/dL vs 14.74 ± 1,78 g/dL; p = 0.001. La frecuencia de anemia: 22 (47.8%) vs 33 (73.3%); p = 0.001, el requerimiento de transfusión:19 (41.3%) vs 31 (68.8%); p = 0.002, y el volumen medio transfundido: 18.2 ± 33.6 mL vs 35.3 ± 45 L; p = 0.04 fueron significativamente menores en el grupo con ordeño al compararlo con el pinzamiento temprano. No hubo diferencias en policitemia (p = 0.57); hiperbilirrubinemia (p = 0.81) y estancia hospitalaria (p = 0.21). La concentración de hemoglobina basal, el peso menor de 1000 gramos, la edad gestacional menor de 30 semanas y el pinzamiento temprano se relacionaron directamente con la necesidad de transfusión.
Conclusiones: El ordeño del cordón umbilical es un procedimiento efectivo y seguro para prevenir la anemia en los recién nacidos prematuros.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Bishara N, Ohls R. Current controversies in the management of the anemia of prematurity. Semin Perinatol. 2009;33:29- 34. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2008.10.006

  2. Aher S, Malnather K. Kadam S. Neonatal anemia. Semin Fetal Neonatal Med. 2008;13:239-47.

  3. Widness JA. Treatment and Prevention of Neonatal Anemia. Neoreviews 2008; 9(11): 526-533.

  4. Arca G, Carbonell-Estrany XB. Anemia neonatal. Protocolos Diagnósticos Terapéuticos de la AEP: Neonatología, 2008.

  5. Lemus-Varela L, Sola A. Manual práctico para toma de decisiones en hematología neonatal. 1a ed. Consenso SIBEN, Buenos Aires, 2011.

  6. Luban NLC. Management of anemia in the newborn. Early Hum Dev. 2008;84: 493-98. https://doi.org/10.1016/j. earlhumdev.2008.06.007

  7. Figueras JA. Eritropoyetina en Neonatología. An Pediatr (Barc). 2010;73(6):301-4. doi: 10.1016/j.anpedi.2010.09.004.

  8. Rosenberg J. Umbilical cord milking for anemia prevention. From opposing view points in context. IPSRH. 2013;39:57.

  9. Katheria A, et al. A new wrinkle: Umbilical cord management (how, when, who). Seminars in Fetal and Neonatal Medicine (2018), https://doi.org/10.1016/j. siny.2018.07.003

  10. Hosono S, et al. One-time umbilical cord milking after cord cutting has some effectiveness as multiple-time umbilical cord milking in infants born at < 29 weeks of gestation: a retrospective study. J Perinatol. 2015;35:590-94.

  11. Patel S, et al. Effects of umbilical cord milking on morbidity and survival in extremely low gestational age neonates Am J Obstet and Gynecol. 2014;211:519-27. https://doi. org/10.1016/j.ajog.2014.05.037

  12. Al-Wassia H, Shah PS. Efficacy and Safety of Umbilical Cord Milking al Birth: A systematic Review and Meta-analyses. JAMA Pediatr. 2015;169:18-25. doi:10.1001/jamapediatrics.2014.1906

  13. Upadhyay A, et al. Effect of umbilical cord milking in term and near term infants: randomized control trial. Obst Gynecol Surv. 2013; 68:333-34. https://doi.org/10.1016/j. ajog.2012.10.884

  14. Jaiswal P, et al. Comparison of umbilical cord milking and delayed cord clamping in term neonates: A randomized controlled trial. AJPN. 2015;1:1-7. https://doi. org/10.1007/s12098-015-1734-2

  15. Katheria AC, Truong G, Counsins L. Umbilical Cord Milking versus Delayed Cord Clamping in preterm infants. Pediatrics. 2015;136(1):61-69. doi: 10.1542/peds.2015-0368

  16. Mercer JJ. Current best evidence: a review of the literature on umbilical cord clamping. J.Midwiferry Women Health 2001;46:402-14. https://doi.org/10.1016/S1526- 9523(01)00196-9

  17. Uwins C. Hutchon D Jr. Delayed umbilical cord clamping after childbirth: potential benefit to baby´s health. Pediatric Health, Medicine and Therapeutics 2014; 5: 161- 71. https://doi.org/10.2147/PHMT.S51867

  18. Golsmit G, Castellanos SOR, Lacarruba J, Sposito S. Diagnóstico y Tratamiento de la anemia neonatal precoz. En: Golombek S, Lemus Varela M. Sola A. Editores. Manual Práctico para toma de decisiones en hematología Neonatal. Consenso Sociedad Iberoamericana de Neonatología. 1a ed. Buenos Aires: Edimed, 2011:11-14.

  19. Lima V, Natta D, Mir VR. Hemotransfusiones. En Golombek S, Lemus Varela M. Sola A. Editores. Manual Práctico para toma de decisiones en hematología Neonatal. Consenso. Sociedad Iberoamericana de Neonatología. 1a ed. Buenos Aires: Edimed, 2011:36-38.

  20. Wayne W. Bioestadística: Base para el Análisis de las Ciencias de la Salud. México: Limusa,1980; 141.

  21. March MI, et al.The effects of umbilical cord milking in extremely preterm infants: a randomized controlled trial. J Perinatol. 2013;33:763-67.

  22. López SN. La biometría hemática. Acta Pediatr Mex. 2016; 37(4):246-49.

  23. .Consejo de Salubridad General-México. Diagnóstico y Tratamiento de Policitemia Neonatal en el segundo y tercer nivel de atención. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-782-15.

  24. Erickson-Owens DA, Mercer JS, Oh W. Umbilical cord milking in term infants delivery by caesarean section: a randomized controlled trial. J Perinatol. 2012;32: 580-584.

  25. Hosono S, et al. Umbilical cord milking reduces the need for red cell transfusions and improves neonatal adaptation in infants born at less than 29 weeks gestation: a randomized controlled trial . Arch Dis Child Fet Neonatal Ed. 2008;93:14-19. http://dx.doi.org/10.1136/ adc.2006.108902

  26. Bora R, et al. Effect of 40-cm segment umbilical cord milking on hemoglobin and serum ferritin at 6 months of age in full term infants of anemic and non anemic mothers. J Perinatol. 2015;35:832-36.

  27. Whyte R, Jeffenes A. Red Blood Cell Transfusions in Newborns Infants. Paediatr Child Health. 2014;19(4):213-17.

  28. Yadav AK, et al. Comparation of three types of intervention to enhance placental redistribution in terms newborns: Randomized Control Trial. J Perinatol. 2015;35 (9):720-24.




2020     |     www.medigraphic.com