Araujo-López A, Arteaga-Villalba LR, Aburto-Fernández MC, López-Arvizu EA, Hernández-García AD, Flores-Yáñez R, Ruiz-Centeno G, Espinosa-Cerón A, Sánchez-Guzmán Y

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 0
Paginas: 59-63
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RESUMEN

Introducción: La colangiografía endoscópica retrógrada (CPRE) actualmente es una herramienta importante en su modalidad diagnóstica y terapéutica en trastornos biliares y pancreáticos. La tasa de complicaciones oscila entre 5.4 y 23%: de pancreatitis aguda (3.5%), hemorragia postesfinterotomía (1.3%), perforación (0.3-6%), colangitis (‹ 1%). Caso clínico: Paciente femenino de 72 años con múltiples comorbilidades, ingresa por un cuadro de colangitis por riesgo alto de coledocolitiasis. Se decide realizar una CPRE, complicándose a las 24 horas por una perforación duodenal. Se interviene manejándose con una derivación duodenal con tres sondas, a los siete días del postquirúrgico desarrolla fístula duodenal de bajo gasto controlada durante el periodo completo de maduración; por medio de endoscopia se intenta cerrar sin lograrlo, a las ocho semanas presenta un infarto agudo al miocardio, causa del deceso. Discusión: El desarrollo del estudio CPRE como procedimiento terapéutico oportuno y relativamente seguro puede llegar a tener un número de complicaciones en su evolución. Las tasas de complicaciones oscilan entre 5 y 23%, de las cuales las perforaciones de duodeno son de 0.3-6%; sin embargo, el manejo quirúrgico sólo es bajo clase I de la clasificación de Stapfer. Conclusiones: Las perforaciones post-CPRE son cada vez menos frecuentes debido a la curva de aprendizaje del operador; sin embargo, hay que considerarlas; además, el mismo operador debe identificarlas y ser capaz de describir un manejo adecuado.