Cruz-Ordoñez SX, Torres-Gómez JJ, Estrada-Carrasco CE, Martínez-Alonso IA, Campos-Salcedo JG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 1-6
Archivo PDF: 510.49 Kb.

RESUMEN

Objetivo: Minimizar la morbilidad en la nefrectomía laparoscópica robot asistida con la extracción de la pieza por orificios naturales, asi como estandarizar la técnica quirúrgica laparoscópica robot asistida con extracción de pieza transvaginal a fin de identificar los pasos críticos y posibles complicaciones de este abordaje.
Materiales y métodos: Se trata de una paciente femenina de la cuarta década de la vida, multípara, con antecedente de infección de vías urinarias recurrentes, secundaria a hipoplasia renal derecha, documentando la exclusión renal funcional mediante gamagrama renal, se propuso el manejo mediante técnica quirúrgica tradicional, realizando abordaje transperitoneal laparoscópico robot asistido, con el uso de 2 trocares robóticos, un trocar accesorio abdominal y un trocar transvaginal.
Resultados: Se utilizaron 2 trocares robóticos, un trocar accesorio en el fondo de saco de Douglas y uno abdominal, con un tiempo operatorio de 45 minutos posterior al acoplamiento robot-paciente, con un sangrado transoperatorio cuantificado en 30 ml. El tiempo de estancia hospitalaria fue de 2 días, con un tiempo promedio de uso de analgésicos de 5 días; en el post operatorio mediato la paciente presentó como complicación la presencia de infección de vías urinarias que ameritó tratamiento mediante antibioticoterapia, sin otras complicaciones.
Conclusiones: El abordaje laparoscópico robot asistido con la utilización de orificios naturales para la extracción de la pieza quirúrgica, reduce el costo y la morbilidad trans y post operatoria de las pacientes sometidas a este tipo de abordaje, así mismo reduce el tiempo quirúrgico, el sangrado transoperatorio, la estancia hospitalaria y el uso de analgésicos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Fiorentino RP, Zepeda MA, Goldstein BH, John CR, Rettenmaier MA. Pilot study assessing robotic laparoscopic hysterectomy and patient outcomes. J Minim Invasive Gynecol. 2006;13(1):60–3. doi: https://doi. org/10.1016/j.jmig.2005.11.001

2. Veljovich DS, Paley PJ, Drescher CW, Everett EN, Shah C, Peters WA. Robotic surgery in gynecologic oncology: program initiation and outcomes after the first year with comparison with laparotomy for endometrial cancer staging. Am J Obstet Gynecol. 2008;198(6):679. e1-9; discussion 679.e9-10. doi: https://doi. org/10.1016/j.ajog.2008.03.032

3. Sarlos D, Kots L, Stevanovic N, Schaer G. Robotic hysterectomy versus conventional laparoscopic hysterectomy: outcome and cost analyses of a matched case-control study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010;150(1):92–6. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2010.02.012

4. Lee C-L, Wu K-Y, Su H, Han C-M, Huang C-Y, Yen C-F. Robot-assisted natural orifice transluminal endoscopic surgery for hysterectomy. Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology. 2015;54(6):761–5. [accessed 3 Sep 2019] Available from: http://www. sciencedirect.com/science/article/pii/ S1028455915002375

5. Alcaraz A, Peri L, Molina A, Goicoechea I, García E, Izquierdo L, et al. Feasibility of Transvaginal NOTES-Assisted Laparoscopic Nephrectomy. European Urology. 2010;57(2):233–7. [accessed 3 Sep 2019] Available from: https://www.europeanurology. com/article/S0302-2838(09)00953-1/abstract

6. Box GN, Bessler M, Clayman RV. Transvaginal Access: Current Experience and Potential Implications for Urologic Applications. Journal of Endourology. 2009;23(5):753–7. [accessed 3 Sep 2019] Available from: https://www. liebertpub.com/doi/10.1089/end.2009.0150

7. Pillai R, Yoong W. Posterior colpotomy revisited: a forgotten route for retrieving larger benign ovarian lesions following laparoscopic excision. Arch Gynecol Obstet. 2010;281(4):609–11. [accessed 3 Sep 2019] Available from: https:// doi.org/10.1007/s00404-009-1138-5

8. Allaf ME, Singer A, Shen W, Green I, Womer K, Segev DL, et al. Laparoscopic Live Donor Nephrectomy with Vaginal Extraction: Initial Report. American Journal of Transplantation. 2010;10(6):1473–7. [accessed 3 Sep 2019] Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/ doi/abs/10.1111/j.1600-6143.2010.03131.x