Lupa MM, Fernández AFM, Amayo RR, Cisneros LJC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 297-301
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RESUMEN

La fístula perilinfática se define como una comunicación anómala entre el oído interno y el oído medio; tanto el sistema auditivo como vestibular pueden estar afectados en diferentes grados. Los síntomas principales son hipoacusia neurosensorial progresiva y vértigo con esfuerzos. El término «neumolaberinto» hace referencia a la presencia de aire dentro del laberinto. Suele ser un hallazgo infrecuente que confirma el diagnóstico de una fístula perilinfática; la causa más frecuente es la traumática. En el contexto de la otitis media crónica con colesteatoma, es común la presencia de fístula laberíntica por erosión ósea de las estructuras del oído interno. En la fístula laberíntica, a diferencia de la perilinfática, el endostio se mantiene íntegro previniendo la salida de perilinfa. La fístula perilinfática y el neumolaberinto no son complicaciones frecuentes de otitis media crónica colesteatomatosa. El manejo de la fístula perilinfática no está estandarizado, ya que depende de la etiología y la evolución clínica. En la mayoría de los casos, se recomienda un manejo conservador, reservando el tratamiento quirúrgico para casos donde haya sintomatología vestibular severa, progresión de la hipoacusia o sospecha de fístula activa. Presentamos el caso de un paciente de 73 años con otitis media crónica con colesteatoma, quien, posterior a la limpieza en el consultorio, presentó sintomatología compatible con fístula perilinfática, corroborada por neumolaberinto en la tomografía computarizada, secundaria a la erosión del estribo en su totalidad y exposición de la ventana oval. En este caso, consideramos necesario el manejo quirúrgico para erradicar la enfermedad y el cierre de la fístula, disminuyendo el riesgo de complicaciones en el sistema nervioso central.

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