Justo JJM, Prado OE, Theurel VG, Rosa PR, Lozano EA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 306-310
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RESUMEN

Introducción: El tratamiento actual de la colecistitis crónica litiásica es la colecistectomía laparoscópica. La experiencia adquirida por los cirujanos ha logrado disminuir el tiempo de estancia hospitalaria hasta proponerse como procedimiento ambulatorio. Desde el primer informe (1990), los centros especializados refieren un incremento del procedimiento cada año hasta lograr el éxito entre el 70 y el 97% de las colecistectomías laparoscópicas ambulatorias (CLA) programadas. Objetivo: Informar de la experiencia de un hospital general de la Secretaría de Salud con la CLA en un período de 10 años. Sede: Hospital de segundo nivel de atención. Pacientes y método: Pacientes programados para CLA, que aceptaron el procedimiento, con clasificación ASA I, II y III, con vehículo, no foráneos y que ingresaron a las 7:00 h, operados antes de las 14:00 h y alta máximo a las 20:00 h, con tolerancia a la vía oral y valoración anestésico-quirúrgica. Variables analizadas: edad, género diagnóstico pre-operatorio, enfermedades asociadas, técnica quirúrgica, tiempo operatorio, complicaciones, causas de conversión, tiempo de estancia en recuperación, tolerancia a: vía oral, dolor; reingresos, causas de falla al régimen ambulatorio y complicaciones post-operatorias. Resultados: Se realizaron en 10 años 1025 colecistectomías, 565 (55.12%) fueron laparoscópicas, 405 se programaron ambulatorias (71.7%) y de ellas 306 se llevaron a cabo exitosamente (75.5%), 17% hombres y 83% mujeres, edad promedio de 40.5 años (14-85), tiempo quirúrgico 25 a 155 min, 302 litiasis y 4 poliposis, recuperación promedio a las 6 hrs (3-9). En 99 pacientes se difirió el alta: conversión (26), dolor (19), vómito (18), causa administrativa (17), foráneo (15) y preferencia del paciente (4). Sin mortalidad, morbilidad 10.1%. Conclusión: El factor de falla más importante fue la conversión, no intervienen el estado físico, obesidad, enfermedades asociadas o la duración de la cirugía; un programa de CLA en un hospital general de población abierta es factible y seguro.

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