Abarca AF, Abarca RF, Izurieta TJC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 117-121
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RESUMEN

La morbilidad en pacientes con trauma de colon ha disminuido desde la Primera y Segunda Guerra Mundial, esto se debe a los mejores cuidados pre y postoperatorios, a los avances en la antibioticoterapia y al menor tiempo transcurrido entre la lesión y la intervención quirúrgica. En los actuales momentos existe un consenso lo suficientemente amplio avalado por numerosos trabajos y publicaciones a través de los últimos 50 años en cuanto al manejo de las heridas traumáticas del colon, de ser reparadas con seguridad mediante el cierre primario, procedimiento que es seguro en los pacientes seleccionados cuidadosamente para su aplicación. Presentamos una recopilación estadística seleccionada de 42 pacientes con trauma abdominal y que presentan heridas de colon, entraron a un estudio prospectivo y randomizado en un tiempo de 4 años desde el 2000 al 2004 en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo de la ciudad de Guayaquil-Ecuador, comparamos el uso del cierre primario y cirugía derivativa con colostomía. Se analizan variables como el tipo de herida, sitio de la herida, lesiones asociadas, tiempo de llegada, escala de Flint, estancia hospitalaria, complicaciones y la morbimortalidad; se utiliza como método de evaluación el programa minitab para la estadística descriptiva y con un rango de efectividad del 95% para la estadística inferencial; llegamos a la conclusión que la mortalidad no se altera con la técnica quirúrgica, al contrario, lo que disminuye es la morbilidad y consideramos que el cierre primario es la técnica ideal en el manejo de las heridas de colon.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Curran TJ, Brozota AP. Complications of primary repair of colon injury: Literature review of 2,964 cases. Am J Surg 1999; 177: 42-7.

2. Nahas CS. Ferimentos do Colon: Estudo do tratamento em 313 doentes. Dissertação de Mestrado Área de Clinica Cirúrgica do curso de pós-graduação da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, 1985.

3. Singer MA, Nelson RL. Primary repair of penetrating colon injuries: a systematic review. Dis Colon Rectum 2002; 45: 1579-87.

4. Bulger EM, McMahon K, Jurkovich GJ. The morbidity of penetrating colon injury: Injury 2003; 34: 41-6.

5. Eshraghi N, Mullins RJ, Mayberry JC, Brand DM, Crass RA, Trunkey DD. Surveyed opinion of American Trauma surgeons in management of colon injuries. J Trauma 1998; 44: 93-7.

6. Durham RM, Pruitt C, Moran J, Longo WE; Civilian colon trauma: Factors that predict success by primary repair: Dis Colon Rectum 1997; 40: 685-92.

7. Miller BJ, Schache DJ. Colorectal injury; where do we stand with repair. Aust N Z J Surg 1996; 66: 348-52.

8. Pezim ME, Vestrup JA. Canadian attitudes toward use of primary repair in management of colon trauma. A survey of 317 members of the Canadian Association of General Surgeons. Dis Colon Rectum 1996; 39: 40-4.

9. Kulkarni MS, Hindlekar MN. Primary repair or Colostomy in the management of civilian trauma. Indian J Gastroenterology 1995; 14: 54-6.

10. Fallon WF Jr. The present role of colostomy in management of trauma. Dis Colon Rectum 1992; 35: 1094-102.

11. Costa OL, Colombo CA, Oliveira JH, Motta MR, Yoshida OS, Faintuch J. Traumatic injuries of the Colon: primary suture or colostomy? Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo 1989; 44: 25-8.

12. Burch JM, Brock JVC, Gevitrzman L Feliciano DV, Mattox KL, Jordan GL Jr, DeBakey ME. The injured Colon. Ann Surg 1986; 203: 701-11.