Chapa AO, Arcos CH, Tessan KE , Carrero SH , Paz GFJ, Chapa IM , Elizalde DA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 122-128
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RESUMEN

Introducción: En México el cáncer colorrectal ocupa el segundo lugar en frecuencia entre las neoplasias del aparato digestivo, solamente superado por el cáncer gástrico. Dentro de las causas de muerte por cáncer se encuentra ubicado en el sexto lugar. El tratamiento primario más efectivo para el carcinoma colorrectal continúa siendo la resección quirúrgica completa. La sobrevida a 5 años de pacientes con cáncer colorrectal tratados en etapa temprana (etapa I o Tis/1, N0, M0) es mayor al 90% según las diferentes series publicadas. Sin embargo, menos del 39% de los pacientes con cáncer colorrectal se encuentra en etapas tempranas al momento del diagnóstico. Recientemente, varios autores han analizado la incidencia de células malignas libres en el peritoneo en pacientes con cáncer colorrectal al momento de la cirugía, y su posible impacto sobre el pronóstico en pacientes en etapa II (T3/4, N0, M0). El objetivo de este estudio es determinar si la citología peritoneal transoperatoria debe ser realizada de manera rutinaria en pacientes con cáncer de colon; si en caso de salir positiva a células tumorales es necesario cambiar la conducta terapéutica; y si modifica el índice de sobrevida de los pacientes después de una resección quirúrgica aparentemente curativa. Pacientes y métodos: Es un estudio prospectivo, descriptivo, longitudinal, en pacientes con diagnóstico de cáncer de colon etapa II (T2/3, N0, M0) atendidos de noviembre de 2001 a diciembre de 2005 en el servicio de cirugía a los que se les realizó laparotomía exploradora con citología peritoneal transoperatoria y resección de colon según el caso. Resultados: Los diagnósticos histopatológicos fueron adenocarcinoma moderadamente diferenciado en 7 pacientes (100%). La localización del tumor fue en el ciego, 5 pacientes (72%), en el colon transverso un paciente (14%) y en el colon sigmoides un paciente (14%). La clasificación fue etapa II en los siete pacientes (100%) (T3/4, N0, M0). La citología peritoneal convencional fue positiva en un paciente (14%). Conclusión: Se reporta en la literatura de 5 a 15% de citologías positivas en pacientes con resecciones curativas de cáncer de colon en etapa II. Está demostrado que las células neoplásicas libres en el peritoneo representan un indicador de mal pronóstico para estos pacientes, y que incluso tiene la misma importancia que la presencia de metástasis en los ganglios regionales. Por lo tanto: 1. Pensamos que la citología transoperatoria convencional es una herramienta útil en el tratamiento del cáncer colorrectal, por lo que debe ser realizada de rutina en todos los pacientes que van a ser sometidos a resección curativa. 2. En caso de ser positiva sí modifica la conducta terapéutica, ya que los pacientes podrán ser sometidos a terapia adyuvante. 3. En caso de ser positiva sí incide sobre la recurrencia tumoral y modifica el índice de sobrevida a 5 años de los pacientes.

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