Abarca AF, Abarca RF, Andrade ZT, Kury GM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 129-133
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RESUMEN

Paciente del sexo masculino de 69 años de edad, estado civil casado, agricultor, acude a nuestra consulta privada con diagnóstico de tumoración del colon derecho diagnosticada por colonoscopia y para ser tratado quirúrgicamente. De acuerdo a su historia clínica refiere que su sintomatología comienza hace aproximadamente mes y medio con trastornos dispépticos, en especial alteración del hábito defecatorio, presentando diarreas frecuentes, astenia, palidez de tegumentos y dolor abdominal tipo cólico. Al examen físico paciente en condiciones estables, se palpa masa tumoral en abdomen, localizada en flanco y fosa iliaca izquierda, de consistencia dura, poco movible, no dolorosa, tacto rectal nada que llame la atención, no edema de extremidades inferiores, resto de exploración normal, ausencia de adenopatías. Diagnóstico y resultados: Exámenes de laboratorio Ht 24.4%, hierro sérico 12.1 9 (N: 60-160), se solicita CEA: 6.0 ng/mL (N: 5-10). Colonoscopia con diagnóstico de tumoración de “colon derecho” de gran tamaño, se tomaron biopsias, las cuales no demostraron lesión maligna. Se solicita TC de abdomen, la cual nos revela que el paciente presenta situs inverso total con una gran masa que ocupa la totalidad del hemiabdomen inferior izquierdo. Debido a la confirmación del diagnóstico por colonoscopia, TC de abdomen, se programa al paciente para cirugía electiva, previa preparación del colon con fosfato sódico oral. Tratamiento y Hallazgos: El paciente es sometido a una laparotomía exploratoria, realizando incisión media infraumbilical confirmando los hallazgos de laboratorio que se trata de un situs inverso y tumoración que ocupa la mitad del colon ascendente y unos 6 cm del íleon distal próximo al ciego. Se procedió a realizar hemicolectomía en este caso izquierda, radical, con anastomosis primaria término-terminal colo-ileal manual. Evolución postquirúrgica: Excelente, el paciente es dado de alta a los 5 días del postoperatorio. Diagnóstico final: Reporte de patología, linfoma Malt de bajo grado de diferenciación con compromiso de la totalidad de la pared intestinal con metástasis ganglionar de 9/36 ganglios. Se le sitúa en el sistema modificado de Ann Arbor modificado por Musshoff en el grado II 1E.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Keighley M, Williams N. Cirugia do Anus, Reto e Colo. Ed Manole 1988: 1064-1065.

2. Zilberstein B, Mester M, Bresciano CJC, Jacob CE, Engler P, Dorlhiac-Laacer P, Chamone D, Iriya K, Habr-Gama A, Gama-Rodriguez J. Linfomas do aparelho digestivo. Rev Gastrao 2004: 415-424.

3. Guzman M, Quispe M, Quiroga G, Abanto D, Mas J. Linfoma primario de Colon descendente, comunicación de un caso. Rev Gastroenterol Perú 2005: 210-215.

4. Fan CW, Changchien CR, Wang JY, Chen JS, Hsu KC, Tang R, Chiang JM. Primary colorectal lymphoma. Dis Colon Rectum 2000; 43: 1277-82.

5. Guerra MD, Inda A, Saavedra JR. Linfoma de células B de tipo Burkitt, primario de colon. Rev Mexicana de Coloproctologia 2004; 10: 32-35.

6. Villanueva E, Alvarez-Tostado JF, Martinez MP, Valdez MA, Pena JP. Linfoma primario de colon. Rev Gastroenterol Mexicana 2002; 67: 28-33.

7. Romaguera J, Hagemeister FB. Curr Opin Gastroenterol 2005; 21: 80-4.

8. Chott A. Pathology of intestinal Lymphoma. Pathologe 2003; 23: 15-27.

9. Maaravi Y, Wengrower D, Leibowitz G. A unique presentation of lymphoma of the colon. J Clin Gastroenterol 1993; 17: 49-51.