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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2020, Número 04

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Ginecol Obstet Mex 2020; 88 (04)


Estudios de imagen cerebral en el diagnóstico diferencial de enfermedades hipertensivas del embarazo y convulsiones. Reporte de dos casos

Urquiza CF, Hernández-Pacheco JA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 261-270
Archivo PDF: 466.32 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: Las crisis convulsivas durante el embarazo son la complicación neurológica más frecuente. Casi todas ocurren en pacientes con epilepsia; cuando aparece la primera durante el embarazo debe establecerse su causa.
Primer caso: Paciente de 28 años, con antecedente de hipertensión arterial. Cursaba el puerperio posquirúrgico tardío con preeclampsia sobreagregada cuando tuvo tres crisis convulsivas. Acudió a urgencias y la trataron con sulfato de magnesio: evolucionó a estatus epiléptico. Los estudios de neuroimagen reportaron trombosis de la vena cortical frontal izquierda. Se aplicaron medidas de neuroprotección con adecuada evolución clínica y fue dada de alta del hospital sin déficit motor, sensitivo y cognoscitivo.
Segundo caso: Paciente de 22 años, con antecedente de citopatía mitocondrial del fenotipo oftalmoplejía externa progresiva crónica. Cursaba su primer embarazo sin control prenatal. A la semana 28 sufrió cefalea y una crisis convulsiva. Acudió a urgencias debido a la hipertensión arterial; le prescribieron un antihipertensivo y sulfato de magnesio. Los estudios de neuroimagen reportaron: síndrome de encefalopatía reversible posterior, secundario a eclampsia. Se interrumpió el embarazo y la paciente evolucionó favorablemente.
Conclusión: Las convulsiones en el embarazo y puerperio en mujeres con enfermedades hipertensivas pueden tener un comportamiento benigno o ser potencialmente mortales. Se propone un algoritmo diagnóstico para tratar a estas pacientes, resalta la sospecha clínica de otras causas de convulsiones como la principal indicación de estudios de imagen.


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