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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2020, Número 04

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Ginecol Obstet Mex 2020; 88 (04)


Trasmisión vertical de la enfermedad de Chagas: reporte de caso

Sandoval-Martínez DK, Jaimes-Sanabria MZ, Jiménez-Vargas FL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 271-276
Archivo PDF: 266.68 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La enfermedad de Chagas es una zoonosis causada por Trypanosoma cruzi, un parásito endémico de América Latina. Los niños se infectan por el contacto con vectores o por trasmisión congénita.
Caso clínico: Paciente indígena, de 32 años, procedente del área rural del occidente colombiano, analfabeta, con antecedente de 7 embarazos y 6 partos, el embarazo actual con 29.5 semanas determinadas por la ecografía del tercer trimestre, sin controles prenatales, con trabajo de parto pretérmino y oligohidramnios severo. El embarazo finalizó por cesárea, sin complicaciones y el nacimiento de una niña que pesó 1290 gramos. A los 50 días de vida cursó con inestabilidad hemodinámica, dificultad respiratoria, palidez mucocutánea y fiebre con diagnóstico de sepsis de origen indeterminado. Los estudios de extensión reportaron: parasitemia positiva por microhematocrito para Trypanosoma cruzi, con amastigotes en el líquido cefalorraquídeo. Diagnóstico: meningoencefalitis chagásica.
Conclusiones: La trasmisión vertical de la enfermedad de Chagas es baja; la trasmisión congénita es la responsable de la progresiva aparición de la enfermedad en zonas endémicas y no endémicas. En las embarazadas es importante la inclusión del tamizaje para infección por Trypanosoma cruzi, como parte del conjunto de pruebas de control prenatal.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Pan American Health Organization. https://www.paho. org/hq/index.php?option=com_content&view=article& id=5856:2011-informacion-general-enfermedad-chagas &Itemid=40370&lang=en.

  2. Bern C. Chagas’ Disease. N Engl J Med 2015; 373 (5): 456- 66. doi: 10.1056/NEJMra1410150.

  3. Pan American Health Organization. https://www.who.int/ chagas/epidemiology/en/.

  4. Castillo C, et al. Host-parasite interaction: changes in human placental gene expression induced by Trypanosoma cruzi. Parasit Vectors 2018; 11: 479. https://doi. org/10.1186/s13071-018-2988-0.

  5. Organización Panamericana de la Salud. Nuevas generaciones sin la infección por el VIH, la sífilis, la hepatitis B y la enfermedad de Chagas en las Américas 2018. ETMI Plus. Washington, DC: OPS, 2019.

  6. Coura JR. The main sceneries of Chagas disease transmission. The vectors, blood and oral transmissions -a comprehensive review. Mem Inst Oswaldo Cruz 2015; 110 (3): 277-82. https://doi.org/10.1590/0074- 0276140362.

  7. Heller DS, et al. Travel History Is Important ! A Case of Trypanosoma cruzi Identified by Placental Examination. Pediatr Dev Pathol 2019; 22 (2): 175-76. https://doi. org/10.1177/1093526618789298.

  8. Medina L, et al. Differential infectivity of two Trypanosoma cruzi strains in placental cells and tissue. Acta Trop 2018; 186: 35-40. https://doi.org/10.1016/j.actatropica. 2018.07.001.

  9. Carlier Y, et al. Congenital Chagas disease as an ecological model of interactions between Trypanosoma cruzi parasites, pregnant women, placenta and fetuses. Acta Trop 2015; 151: 103-15. https://doi.org/10.1016/j.actatropica. 2015.07.016

  10. Sarasúa W, et al. Chagas congénito. Placenta chagásica. Rev Med Urug 1986; 2: 149-154.

  11. Cucunubá ZM, et al. Primer consenso colombiano sobre Chagas congénito y orientación clínica a mujeres en edad fértil con diagnóstico de Chagas. Infectio 2014; 18 (2): 50- 65. https://doi.org/10.1016/j.infect.2013.12.001.

  12. Dias JC, et al. Brazilian Consensus on Chagas Disease, 2015. Epidemiol Serv Saude 2016; 25 (spe): 7-86. doi: 10.5123/ S1679-49742016000500002.

  13. Kemmerling U, et al. Infection and invasion mechanisms of Trypanosoma cruzi in the congenital transmission of Chagas’ disease: A proposal. Biol Res 2010; 43 (3): 307-16. doi: /S0716-97602010000300007.

  14. Díaz-Luján C, et al. Role of placental barrier integrity in infection by Trypanosoma cruzi. Acta Trop 2016; 164: 360- 68. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2016.09.021.

  15. Rassi A Jr, et al. American Trypanosomiasis (Chagas Disease). Infect Dis Clin North Am 2012; 26 (2): 275-91. doi: 10.1016/j.idc.2012.03.002.

  16. Baergen RN. Manual of Pathology of the Human Placenta. Second Edition. New York: Springer-Verlag, 2011; 110. doi:10.1007/978-1-4419-7494-5.

  17. Apt W, et al. Congenital infection by Trypanosoma cruzi in an endemic area of Chile: A multidisciplinary study. Tras R Soc Trop Med Hyg 2013; 107 (2): 98-104. doi: 10.1093/ trstmh/trs013.

  18. Francisco-González L, et al. Congenital transmission of Chagas disease in a non-endemic area, is an early diagnosis possible? PLoS ONE.2019; 14 (7): e0218491. doi: 10.1371/ journal. pone.0218491.




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