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>Revistas >Cirujano General >Año 2000, No. 2


Villanueva SE, Geminiano MEE, Peña REJP, Montes VJ
Tratamiento quirúrgico de la enfermedad diverticular complicada
Cir Gen 2000; 22 (2)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 138-142
Archivo PDF: 67.39 Kb.


Texto completo




FRAGMENTO

Objetivo: Informar la experiencia y resultados en el manejo de la enfermedad diverticular complicada.
Diseño: Estudio retrospectivo, observacional.
Pacientes y métodos: Se estudiaron en forma retrospectiva los expedientes clínicos y estudios de gabinetes de 32 pacientes con enfermedad diverticular complicada, ocurridos durante el lapso de noviembre de 1995 a octubre de 1998.
Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, antecedentes patológicos y antecedentes quirúrgicos, tipo de procedimiento quirúrgico, tiempo quirúrgico, volumen de la hemorragia, morbilidad y mortalidad.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención.
Resultados: Se atendieron 32 pacientes cuya edad media fue de 60.5 años, 18 fueron hombres y 14 mujeres. La frecuencia de complicaciones fue: Fístula (50%), diverticulitis previa (25%), estenosis (6.2%), hemorragia (9.7%), perforación (9.7%). En veintiséis pacientes se realizó cirugía programada; de ellos, en 3 casos (9.3%) se efectuó anastomosis manual y en 23 pacientes se utilizó engrapadora circular CDH 33. En 20 pacientes se realizó sigmoidectomía, en seis hemicolectomía izquierda, en cuatro colectomía subtotal y resección anterior alta y anterior baja en uno, respectivamente. Hubo seis pacientes que requirieron cirugía urgente (5 colostomía y 1 ileostomía). El tiempo quirúrgico en minutos fue de 225.62 ± 74.49 y el volumen de hemorragia calculado (ml) de 379.68 ± 305.81. No ocurrió mortalidad y la morbilidad fue del 12.5%.
Conclusión: Las complicaciones estenóticas y fistulosas pueden manejarse en un tiempo quirúrgico, sin efectuar un estoma, con baja morbimortalidad. En caso de requerirse tratamiento quirúrgico urgente (hemorragia, peritonitis fecal) se sugiere realizar un estoma con cierre distal del recto.


Palabras clave: Diverticulitis, fístula, absceso, enfermedades del colon.


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