2001, Número 1
Cir Gen 2001; 23 (1)
Acceso anterior para hernioplastia lumbar posincisional
Mayagoitia GJC
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 40-43
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RESUMEN
Objetivo: Presentar una vía de acceso anterior para el manejo de un problema de difícil resolución, como lo son las hernias lumbares posincisionales multioperadas.Sede: Hospital de 2do. nivel de atención.
Descripción de los casos: Informe de dos pacientes con hernia lumbar incisional. En ambos, después de dos cirugías previas por problema de litiasis renal derecha. Una mujer, con 5 plastias previas; dos con cierre directo y 3 con aplicación de malla. Otro, hombre, con una plastia previa con cierre directo. En todas las plastias la recidiva fue antes de los 4 meses. Se sometieron a nueva plastia con un acceso anterior, sin tensión, con técnica de Stoppa (malla preperitoneal) para evita entrar por zonas fibróticas y muy trabajadas. En ambos pacientes la cirugía fue laboriosa y satisfactoria, sin complicaciones transoperatorias ni tempranas. Alta hospitalaria a los 3 días y seguimiento posterior cada 3 meses. Al momento actual (1 año y medio para la mujer y 6 meses para el hombre) tienen evolución satisfactoria, sin recidiva y reintegrados a sus actividades habituales.
Conclusión: Se empleó un acceso anterior fuera de la zona de fibrosis, de restos de materiales de sutura y protésicos previos. Al igual que todas las plastias incisionales es un procedimiento laborioso pero que se compensa con la facilidad de la exposición del anillo herniario, y los buenos resultados en el control definitivo de la hernia.
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