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>Revistas >Cirujano General >Año 2001, No. 2


Aguirre RR, Castañeda CP, García LJ, Martínez BA
Lesión de la vía biliar en 1,126 colecistectomías laparoscópicas en un hospital de enseñanza
Cir Gen 2001; 23 (2)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 87-91
Archivo PDF: 67.23 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo: Informar la frecuencia de la lesión de la vía biliar durante la colecistectomía laparoscópica en un hospital de enseñanza.
Sede: Hospital general regional de segundo nivel de atención médica.
Diseño: Estudio prospectivo, observacional, longitudinal.
Pacientes y método: Durante el lapso del 3 de enero de 1992 al 3 de enero de 1998 fueron estudiados 1,126 pacientes operados de colecistectomía laparoscópica, para investigar cuántos de ellos sufrieron lesión de la vía biliar. El criterio de inclusión fue lesión mayor de la vía biliar que requirió de tratamiento quirúrgico.
Resultados: Se lesionó la vía biliar en cuatro pacientes del sexo femenino, que corresponde al 0.36% del total de pacientes operados. La edad promedio fue de 36 años, en un rango de 31 a 47 años. En dos pacientes el diagnóstico de sección completa del colédoco se hizo en el transoperatorio y fueron convertidas a técnica abierta, en las otras dos el diagnóstico de lesión circunferencial del hepático común se hizo en el séptimo día posoperatorio, en ningún caso se tomó colangiografía transoperatoria. Las operaciones fueron efectuadas por cuatro diferentes cirujanos, dos de ellos con experiencia menor a 50 colecistectomías laparoscópicas y dos con práctica de más de 100 de estas operaciones. Sólo en un caso la lesión ocurrió durante un curso de enseñanza tutelar, en los últimos 31 meses del estudio no se presentó este tipo de lesiones. Para reparar la vía biliar se realizó derivación biliodigestiva en Y de Roux en tres casos y colédoco-colédoco anastomosis en uno. No hubo mortalidad durante o después de la cirugía.
Conclusión: Los factores de riesgo y las causas de la lesión de la vía biliar siempre deben considerarse cuando se realiza una colecistectomía mediante técnica laparoscópica, si no se identifica el triángulo de Calot deberá tomarse colangiografía transoperatoria. La frecuencia de lesión de la vía biliar fue de 0.36%. La enseñanza tutelar de esta técnica no incrementó la posibilidad de estas lesiones.


Palabras clave: Lesión de la vía biliar, colecistectomía, cirugía laparoscópica.


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