medigraphic.com
Organo Oficial de la Sociedad Mexicana de Urología

2020, Número 6

<< Anterior Siguiente >>

Rev Mex Urol 2020; 80 (6)


Características clínicas y factores pronósticos de la pielonefritis enfisematosa: experiencia terapéutica en un centro hospitalario de tercer nivel en México

Sánchez-Núñez JE, Rico-Frontana E, Hernández-Calderón FJ, Cabrera-Mora NA, Rodríguez-Sánchez Y, Flores-García LR, Flores-Valle Y, Hernández-Hernández RA, Virgen-Gutiérrez JF, Rosas NJE, Acevedo GC, Jaspersen-Gastélum J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 1-9
Archivo PDF: 582.92 Kb.


RESUMEN

Introducción: La Pielonefritis Enfisematosa (PE) es una infección necrotizante del tracto urinario superior, asociada a enterobacterias con una evolución subaguda e insidiosa. El diagnóstico es clínico, corroborándose y estadificándose mediante estudio tomográfico. El manejo dependerá de la gravedad del caso, puede ameritar manejo antimicrobiano y vigilancia hasta nefrectomía de urgencia.
Objetivo: Describir los factores asociados a gravedad para PE en la población atendida en el servicio de Urología del Hospital General de México.
Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, analítico, obteniéndose para variables cualitativas frecuencias simples y distribución porcentual; para variables cuantitativas, se obtuvieron medidas de tendencia central; para variables con distribución no normal, se obtuvieron mediana y rango intercuartil. La comparación entre grupos se realizó mediante prueba exacta de Fisher (variables cualitativas), y test de U de Mann Whitney e intervalos de confianza al 95% (IC 95%) (variables cuantitativas). La estadística inferencial utilizó razón de momios (RM) para obtener la relación de cada factor para gravedad. Los cálculos fueron realizados con un nivel de confiabilidad de 95% y error alfa de 5%.
Resultados: Los factores asociados a gravedad para PE son: bilateralidad (RM 7.5, IC 95 % 1.56-36.8, p 0.011), cólico nefrítico (RM 2.9, IC 95 % 0.70-12.4, p 0.01), leucocitosis (RM 1.5, IC 95 % 0.44-4.92, p 0.04), trombocitopenia (RM 3.2, IC 95% 0.29-34.7, p 0.04), Glasgow ‹15 (RM 1.3, IC 95 % 0.31-3.39, p 0.001) y Azoemia (RM 1.5, IC 95% 0.44-4.92, p 0.04).
Conclusión: La temprana identificación de estos factores permitirá disminuir el riesgo de complicaciones y mejorar la evolución de los pacientes con PE.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Ronald A. The etiology of urinary tract infection: traditional and emerging pathogens. Am J Med. 2002;113 Suppl 1A:14S-19S. doi: 10.1016/s0002-9343(02)01055-0

  2. Huang JJ, Tseng CC. Emphysematous pyelonephritis: clinicoradiological classification, management, prognosis, and pathogenesis. Arch Intern Med. 2000;160(6):797–805. doi: 10.1001/archinte.160.6.797

  3. Boyko EJ, Fihn SD, Scholes D, Chen C-L, Normand EH, Yarbro P. Diabetes and the risk of acute urinary tract infection among postmenopausal women. Diabetes Care. 2002;25(10):1778–83. doi: 10.2337/ diacare.25.10.1778

  4. Ubee SS, McGlynn L, Fordham M. Emphysematous pyelonephritis. BJU Int. 2011;107(9):1474–8. doi: 10.1111/j.1464- 410X.2010.09660.x

  5. Kapoor R, Muruganandham K, Gulia AK, Singla M, Agrawal S, Mandhani A, et al. Predictive factors for mortality and need for nephrectomy in patients with emphysematous pyelonephritis. BJU Int. 2010;105(7):986–9. doi: 10.1111/j.1464-410X.2009.08930.x

  6. Lu Y-C, Chiang B-J, Pong Y-H, Chen C-H, Pu Y-S, Hsueh P-R, et al. Emphysematous pyelonephritis: clinical characteristics and prognostic factors. Int J Urol. 2014;21(3):277– 82. doi: 10.1111/iju.12244

  7. Yap X-H, Ng C-J, Hsu K-H, Chien C-Y, Goh ZNL, Li C-H, et al. Predicting need for intensive care unit admission in adult emphysematous pyelonephritis patients at emergency departments: comparison of five scoring systems. Sci Rep. 2019;9(1):16618. doi: 10.1038/s41598-019-52989-7

  8. Kangjam SM, Irom KS, Khumallambam IS, Sinam RS. Role of Conservative Management in Emphysematous Pyelonephritis - A Retrospective Study. J Clin Diagn Res. 2015;9(11):PC09-PC11. doi: 10.7860/JCDR/2015/16763.6795

  9. Olvera-Posada D, Armengod-Fischer G, Vázquez-Lavista LG, Maldonado-Ávila M, Rosas-Nava E, Manzanilla-García H, et al. Emphysematous pyelonephritis: multicenter clinical and therapeutic experience in Mexico. Urology. 2014;83(6):1280–4. doi: 10.1016/j. urology.2014.02.010

  10. Sharma PK, Sharma R, Vijay MK, Tiwari P, Goel A, Kundu AK. Emphysematous pyelonephritis: Our experience with conservative management in 14 cases. Urol Ann. 2013;5(3):157–62. doi: 10.4103/0974-7796.115734

  11. Saadi A, Ayed H, Bouzouita A, Cherif M, Kerkeni W, Selmi S, et al. Résultats du traitement conservateur de la pyélonéphrite emphysémateuse. Néphrologie & Thérapeutique. 2016;12(7):508–15. doi: 10.1016/j.nephro.2016.05.007

  12. Torres-Mercado LO, García-Padilla MÁ, Serrano-Brambila E, Maldonado-Alcaraz E, López-Sámano VA, Montoya-Martínez G, et al. Factores pronósticos de morbimortalidad en pacientes con pielonefritis enfisematosa. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2017;54(S2):156–61.




2020     |     www.medigraphic.com