Méndez CG, Morales CMA, Preciado LML, Ramírez NMR, Sosa GV, Jiménez VMC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 11-17
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RESUMEN

Se realizó la revisión de la trascendencia que tienen los registros de enfermería en el expediente clínico de los pacientes hospitalizados en el Servicio de Urgencias y Unidad Coronaria del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, del 18 de octubre al 5 de noviembre de 1999.
Los registros de enfermería forman parte esencial que se integran en los expedientes clínicos de cualquier institución hospitalaria, considerados como documento médico-legal. Por lo tanto con este estudio se analizan los resultados referentes a la trascendencia de los registros de enfermería en el expediente clínico que contribuyen al establecimiento de guías de acción para abordar esta problemática.
Para la relación del marco conceptual se consideraron referencias de algunos documentos ya publicados como son el folleto elaborado en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez por: El Dr. Chávez Domínguez, la Comisión Nacional de Arbitraje Médico, la Norma Oficial, entre otros, los cuales versan sobre la elaboración y manejo de los registros de enfermería.
Entre los hallazgos más importantes destaca el nivel de conocimiento acorde a la elaboración de los registros de enfermería, no obstante hubo una alta incidencia de enfermeras que no registran los aspectos psicoemocionales, socioeconómicos y espirituales aun cuando se proporcionan al paciente.
Cabe mencionar que el concepto que tienen las enfermeras referente al expediente clínico se tiene que forzar y concientizar el valor que tienen los registros de enfermería dentro de éste.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Chávez DR. Epidemiología y archivo clínico pp 5. Impreso INCICH.

2. Opinión técnica Ed. CONAMED pp6.

3. Chávez DR. Epidemiología y archivo clínico.

4. Price LA. Tratados de enfermería. Ed. Interamericana. 3ª ed.

5. Freman BR. Enfermería de Salud Pública, Ed. Interamericana. 1971: 423.

6. Henderson N. Enfermería teórica y práctica. Ed. Científica la prensa. 1987. Vol.

7. Henderson N. Enfermería teórica y práctica. Ed. Científica la prensa. 1987. Vol.

8. Price LA. Tratados de enfermería. Ed. Interamericana. Ed. 3.

9. Witter DB. Tratados de enfermería para práctica. Ed. Interamericana. Ed. 3ª 1979: pp158.

10. Konstman. Cursos de enfermería teórica. Ed. ST. Joseph Shools. Ed. 3ª México 1970: pp8, 9.

11. Jiménez VMC y cols. Hojas de atención de enfermería, Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” Depto. de Enfermería pp21.

12. Proyecto de Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del Expediente Clínico.