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2021, Número 2

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Rev Mex Urol 2021; 81 (2)


Acceso renal guiado por ultrasonido para nefrolitotomía percutánea en un centro de referencia del Sureste de México

Magaña-González JE, Monzón-Falconi JF, Cruz-Nuricumbo E, Cruz-Ordoñez SX, Flores-Tapia JP, Esqueda-Mendoza A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 1-13
Archivo PDF: 342.48 Kb.


RESUMEN

La nefrolitotomía percutánea (NLPC) es el tratamiento de elección para litos coraliformes y cálculos renales grandes (mayores de 2 cm). El acceso renal percutáneo se puede lograr ya sea guiado por ultrasonido o fluoroscopia. El método de elección depende de la formación y las preferencias personales. El ultrasonido tiene varias fortalezas como herramienta de intervención y ofrece varias ventajas sobre la fluoroscopía: es fácilmente disponible, portátil, relativamente barato, así como la reducción de la exposición a la radiación. Si bien existe una curva de aprendizaje para dominar estas técnicas, su adopción puede conducir a una menor exposición a la radiación para los pacientes, urólogos y proveedores de servicios de salud auxiliares al realizar la nefrolitotomía percutánea.
Objetivos: Describir la técnica quirúrgica, así como las características clínicas de los pacientes sometidos a nefrolitotomía percutánea con acceso renal guiado por USG en el Hospital Regional De Alta Especialidad de la Península de Yucatán en el periodo de enero 2019 a enero del 2021.
Material y método: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo, de los expedientes clínicos de un total de 22 pacientes con diagnóstico litiasis renal corroborado por estudio de tomografía, sometidos a NLPC con punción guiada por ultrasonido.
Resultados: Se realizaron un total de 22 NLPC con acceso renal guiado por ultrasonido en el periodo de enero 2019 a enero 2021. El 72.7% de los pacientes fueron del sexo femenino y 27.3% del sexo masculino. El 50% tenían obesidad. El 68.2% pertenecían a la clasificación de riesgo anestésico ASA 2, el 22.7% ASA 3 y 9.1% (2) ASA 1. Dentro de las características del lito de acuerdo con la clasificación de GUY Stone Score, el 40.9% contaban con un GUY III y el 27.3% contaban con un GUY IV. Dentro de las características quirúrgicas: el tracto fue realizado en el 45.5 por un fellow de endourología, en el 22.7% por R5, 9.1% por R4 y 22.7% por médico adscrito de endourología. En cuanto al número de punciones, el 45.5% solamente requirieron una punción. 5 pacientes 2, 5 pacientes 3, 1 paciente 4 punciones y 1 paciente más 5 punciones; En el 95.5% el tracto fue exitoso, únicamente en un paciente el tracto fue fallido. La punción se realizó en posición de Valdivia/Galdakao en el 90.0% (20) y en posición prono en el 9.1%. El número de tractos realizados fue unitracto en el 95.5%.
Conclusiones: El acceso guiado por ultrasonido para la nefrolitotomía percutánea (NLPC) es una técnica segura, efectiva, libre de radiación y de bajo costo que puede ser utilizada en cualquier hospital. Esta técnica requiere de entrenamiento estructurado el cual debe comenzar desde la residencia.


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