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ISSN 1727-897X (Electronic)

2014, Number 1

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Medisur 2014; 12 (1)

Family and Limitation of the Therapeutic Effort in Pediatric Intensive Care. Ethical Issues

Uriarte MAE, Vila DJ, Pomares PY, Prieto AA, Capote PJL

Language: Spanish
References: 27
Page: 16-23
PDF size: 163.08 Kb.


ABSTRACT

The fact of improving the quality of life of patients with incurable diseases and prolonging life in extremely serious cases has been related to the problem of defining when it is not ethically correct to prolong the agony. Almost all the medical literature addressing this issue refers to the patient and family’s right to limit a futile therapy and its usefulness to avoid the unnecessary suffering of the patient. However, there is little information on how to act when the ralatives of the terminally ill child insist on continuing futile treatments that will only cause pain and increased suffering, without mentioning the unnecessary expenditure of resources, which puts the physician in a difficult position. This paper presents the criteria derived from the experience in the pediatric intensive care unit, especially those related to the interpretation of the concepts used in this context.


REFERENCES

  1. Grupo de Estudios de Ética Clínica de la Sociedad Médica de Santiago. Eutanasia y acto médico. Rev Méd Chile. 2011 ; 139 (5): 642-54.

  2. Real Academia Española. Diccionario de la Lengua Española. 22a. ed. Madrid: Real Academia Española; 2001.

  3. Peiró AM, Ausina A, Tasso M. Limitación bioética del esfuerzo terapéutico en pediatría. Rev Clin Esp. 2012 ; 212 (6): 305-7.

  4. Herreos B, Palacios G, Pacho E. Limitación del esfuerzo terapéutico. Rev Clin Esp. 2011 ; 212 (3): 134-40.

  5. Betancourt G. Limitación del esfuerzo terapéutico versus eutanasia: una reflexión bioética. Rev Hum Med [revista en Internet]. 2011 [ cited 4 Jun 2013 ] ; 11 (2): [aprox. 11p]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1727-812020 11000200003&script=sci_arttext.

  6. Beca JP, Montes JM, Abarca J. Diez mitos sobre el retiro de la ventilación mecánica en enfermos terminales. Rev Med Chile [revista en Internet]. 2010 [ cited 4 Jun 2013 ] ; 138 (5): [aprox. 11p]. Available from: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872 010000500016&script=sci_arttext.

  7. Beauchamp TL, Childress JF. Principles of Biomedical Ethics. 4th. ed. New York: Oxford University Press; 1994. p. 120-394.

  8. Monzón Marín JL, Sarlegui Reta I, Abizanda i Campos R, Cabré Pericas L, Iribarren Diarasarri S, Martín Delgado MC, et al. Recomendaciones de tratamiento al final de la vida del paciente crítico. Med Intensiva. 2008 ; 32 (3): 121-33.

  9. Beca JP. Consultores de ética clínica: razones, ventajas y limitaciones. Bioética & Debat [revista en Internet]. 2008 [ cited 4 Jun 2013 ] ; 14 (54): [aprox. 10p]. Available from: http://medicina.udd.cl/centro-bioetica/files/2010/ 10/consultores.pdf.

  10. Garduño Espinosa A, Ham Mancilla O, Cruz Cruz A, Díaz García E, Reyes Lucas C. Decisiones médicas al final de la vida de los niños. Bol Med Hosp Infant Mex [revista en Internet]. 2010 [ cited 4 Jun 2013 ] ; 67 (3): [aprox. 18p]. Available from: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S1665- 11462010000300011&script=sci_arttext&tlng=p t.

  11. American Academy of Pediatrics. Principios para el desarrollo y el uso de variables para evaluar la calidad. Pediatrics [revista en Internet]. 2008 [ cited 10 May 2013 ] ; 65 (2): [aprox. 17p]. Available from: http://zl.elsevier.es/es/revista/pediatrics-10/princi pios-desarrollo-uso-variables-evaluar-calidad-131 16800-from-the-american-academy-of-pediatrics- 2008.

  12. Garduño A, Ham O, Méndez J, Rodríguez J, Díaz E, Reyes C. Experiencias en cuidados paliativos en el Instituto Nacional de Pediatría. Rev Mex Pediatr. 2009 ; 76 (2): 75-80.

  13. Novoa F. Dilemas éticos de la limitación terapéutica en pediatría. Rev Chil Pediatr [revista en Internet]. 2008 [ cited 4 Jun 2013 ] ; 79 (1): [aprox. 18p]. Available from: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062 008000700009&script=sci_arttext.

  14. Levetown M; American Academy of Pediatrics Committee on Bioethics. Communicating with children and families from everyday interactions to skill in conveying distressing information. Pediatrics. 2008 ; 121 (5): e1441-60.

  15. Muñoz Salinas M. La relación entre el equipo de salud y la familia del niño muriente. Acta Bioeth [revista en Internet]. 2011 [ cited 4 Jun 2013 ] ; 17 (2): [aprox. 18p]. Available from: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S1726-569X2 011000200011&script=sci_arttext.

  16. Velásquez P, Golse B. Apreciaciones teórico-clínicas sobre la psiquiatría infantil de enlace en un hospital de niños en París. Rev Colomb Psiquiatr [revista en Internet]. 2009 [ cited 4 Jun 2013 ] ; 38 (1): [aprox. 18p]. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0034-7 4502009000500009&script=sci_arttext.

  17. Kübler-Ross E. On death and dying. United Kingdom: Routledge; 1973.

  18. Morrison W, Berkowitz I. Do not attempt resuscitation orders in pediatrics. Pediatr Clin North Am. 2007 ; 54 (5): 1027-41.

  19. Michelson K, Koogler T, Sullivan C, Ortega M, Hall J, Frader J. Parental views on withdrawing life-sustaining therapies in critically ill children. Arch Pediatr Adolesc Med. 2009 ; 163 (11): 986-92.

  20. Feudtner C, Carroll K, Hexene K, Silberman J, Kang T, Kazak A. Parental hopeful patterns of thinking, emotions, and pediatric palliative care decision making. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010 ; 164 (9): 831-9.

  21. Liben S. Cuidados Paliativos Pediátricos. Asistencia a niños con enfermedades incurables. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF. Nelson Tratado de Pediatría. 18 ed. Madrid: Elsevier; 2009. p. 200-6.

  22. Levin R. Aspectos generales. In: Levin R, Sabini G, editors. Manual de cuidados paliativos en oncología para el primer nivel de atención. Montevideo: MSP; 2008.

  23. Grupo de trabajo de Cuidados Paliativos de la EAPC. Cuidados paliativos para lactantes, niños y jóvenes. Los hechos. Roma: Fondazione Maruzza Lefebvre D´Ovidio Onlus; 2009.

  24. American Academy of Pediatrics Committee on Bioethics. Guidelines on foregoing life-sustaining medical treatment. Pediatrics. 1994 ; 93 (3): 532-6.

  25. Bernadá M, Dall’Orso P, Fernández G, Le Pera V, González E, Bellora R, et al. Abordaje del niño con una enfermedad pasible de cuidados paliativos. Visión desde la Unidad de Cuidados Paliativos del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Arch Pediatr Urug [revista en Internet]. 2010 [ cited 4 Jun 2013 ] ; 81 (4): [aprox. 17p]. Available from: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S0004-0 5842010000400004&script=sci_arttext&tlng=en.

  26. Daffurn K, Kerridge R, Hillman KM. Active management of the dying patient. Med J Aust. 1992 ; 157 (10): 701-4.

  27. Asplund K, Britton M. Do-not-resuscitate orders in Swedish medical wards. J Intern Med. 1990 ; 228 (2): 139-45.




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