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ISSN 2448-8720 (Impreso)
Organo Oficial de la Secretaria de Salud de Quintana Roo

2015, Número 32

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Salud Quintana Roo 2015; 8 (32)


Doble empalamiento: abdominotorácico y pélvicoabdominal

Rosado-Montero MA, Padrón-Arredondo G, Pelagio-Peña R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 22-25
Archivo PDF: 336.63 Kb.


RESUMEN

Introducción. El término empalamiento se utiliza para describir heridas producidas accidentalmente en las que algún objeto atraviesa el cuerpo de una persona. Se presenta un caso de doble empalamiento accidental con tratamiento quirúrgico y sobrevida del paciente.
Caso clínico. Paciente masculino de 34 años de edad que ingresa al servicio de urgencias por presentar heridas penetrantes en pelvis, abdomen y tórax, de 30 minutos de evolución, ocasionados por dos varillas de 1 pulgada de diámetro. Los signos vitales de ingreso fueron: frecuencia cardiaca (FC) 120 lpm, presión arterial (PA) 80/60 mmHg, frecuencia respiratoria (FR) 24 rpm, temperatura 37 ºC. A la exploración física se identifica hipoventilación de pulmón izquierdo, y enfisema subcutáneo; el abdomen presenta una varilla que ingresa por el flanco derecho hasta la línea axilar media, emergiendo a nivel de 5º espacio intercostal izquierdo. En el muslo derecho se observa otra varilla con misma trayectoria a 20 cm de la primera, con insinuación en piel de la línea media axilar del flanco izquierdo. Los estudios de laboratorio mostraron: hemoglobina (Hb) 11.0 g/dL, leucocitosis 12,600/mm. Se realiza laparotomía exploradora abdominal más toracotomía izquierda con los siguientes hallazgos: la primera varilla penetra por flanco derecho, perfora lóbulo hepático izquierdo, hemidiafragma izquierdo y penetra en campo pulmonar izquierdo. La segunda varilla presenta trayectoria aproximadamente 20 cm por debajo de la primera varilla por vía retroperitoneal, se procedió al retiro de ambas.
Conclusión. Este paciente no presentó lesiones de órganos vitales y sobrevivió a pesar de lo impresionante de sus heridas.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. https://es.wikipedia.org/wiki/Vlad_Tepes.

  2. Ioannidis O, Varnalidis I, Papapostolou D, Chatzopoulos S, Kotronis A, Paraskevas G, et al. thoracoabdominal wounds: general surgeon perspective. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi 2012; 116(1):175-181.

  3. Mohan R, Ram DU, Baba YS, Shetty A, Bhandary S. Transabdominal impalement: absence of visceral or vascular injury a rare possibility. J Emerg Med 2011; 41(5):495-498.

  4. Chui WH, Cheung DL, Chiu SW, Lee WT, He GW. A non-fatal impalement injury of the thorax. J R Coll Surg Edinb. 1998 Dec; 43(6):419-21.

  5. De Rezende Neto JB, Guimarães TN, Madureira JL Jr, Drumond DA, Leal JC, Rocha A Jr, et al. Non-operative management of right side thoracoabdominal penetrating injuries-the value of testing chest tube effluent for bile. Injury 2009; 40(5):506-510.

  6. Murray JA, Berne J, Asensio JA. Penetrating thoracoabdominal trauma. Emerg Med Clin North Am 1998; 16(1):107-128.

  7. Ayandipo OO, Irabor D, Afuwape O, Adeoye P, Salami M. Multiple thoracoabdominal impalement injuries. Prehosp Disasters Med 2012; 27(1):88- 89.

  8. Sawhney Ch, D’souza Nita, Mishra B, Gupta B, Das S. Management of a massive thoracoabdominal impalement: a case report. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2009; 17:50. doi: 10.1186/1757-7241-17-50. PMID:19811644. Disponible en: http://www.sjtrem.com/content/17/1/50.

  9. Abbas H. Management of massive thoracoabdominal impalement: a case report. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2010; 18:57. doi: 10.1186/1757-7241-18- 57. PMID: 20977762. Disponible en: http://www.sjtrem.com/content/18/1/57.

  10. Konobu T, Murao Y, Nakamura T, Imanishi M, Inada Y, Nosaka Y, et al. Thoraco-abdominal impalement injury with diaphragmatic injury: a case report. Kyobu Geka 1999; 52(3):247-250.

  11. Winfield RD, Parr AG, Ang DN, Martin TD, Chen MK, Seagle MB, et al. A case of dual thoracoabdominal impalement in vehicular trauma. Am Surg 2008; 74(8):757-760.

  12. Clarke DL, Gall TM, Thomson SR. Double jeopardy revisited: clinical decision making in unstable patients with thoraco-abdominal stab wounds and potential injuries in multiple body cavities. Injury 2011; 42(5):478-481.

  13. Martinović Z, Martinović C. Combined penetrating wounds of the heart, abdomen and trunk-case report. Lijec Vjesn 2010; 132(11-12):352-354.

  14. Tanasescu C, Patrusel D, Perisanu S, Chis F, Antonescu M. Difficult case of thoraco-abdominal injuries due to a motor vehicle accident. Chirurgia (Bucur) 2011; 106(2):265-268.

  15. Eder F, Meyer F, Huth C, Halloul Z, Lippert H. Penetrating abdomino-thoracic injuries: report of four impressive, spectacular and representative cases as well as their challenging surgical management. Pol Przegl Chir 2011; 83(3):117- 122.

  16. Picchio M, Rinaldi O, Sfarzo A, Palimento D, De Angelis F, Spaziani E. Spectacular Retroperitoneal Impalement. West J Emerg Med 2010; 11(5):462. PMID: 21293766. Disponible en: http://escholarship.org/uc/uciem_westjem.




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