Roig-Marín N, Roig-Rico P, Mayol-Belda MJ, Seguí-Ripoll JM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 0
Paginas: 203-206
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RESUMEN

Antecedentes: La leishmaniasis tiene amplia distribución en todo el mundo. Se estima una prevalencia general global de 12 millones de afectados. Existen diversas áreas endémicas, como la cuenca mediterránea, concretamente España. Se trata de una infección oportunista que es más frecuente en personas con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). La leishmaniasis visceral tiene mayor incidencia que la leishmaniasis cutánea en los pacientes VIH; la cutánea es una forma infrecuente.
Caso clínico: Paciente masculino de 32 años de edad, exadicto a drogas por vía parenteral, diagnosticado por infección por VIH y hepatopatía crónica por virus de la hepatitis C. Ingresó por padecer una lesión exofítica, ulcerada exudativa en la cara anteroexterna del miembro inferior izquierdo, de siete meses de evolución. En la exploración física destacó únicamente hepatoesplenomegalia. La biopsia de la lesión cutánea evidenció infiltrado inflamatorio en la dermis con histiocitos con abundantes leishmanias en el citoplasma. La punción de médula ósea fue negativa para Leishmania. El paciente recibió tratamiento con antimionato de meglumina intramuscular (Glucantime) a dosis habituales durante cinco semanas. Con ello, se consiguió una evolución favorable; sin detectar el patógeno en una biopsia posterior.
Conclusiones: En un área endémica de Leishmania, como España, ante un paciente con VIH que padece una lesión papulonodular en una zona expuesta, de larga evolución y que puede ulcerarse, debemos sospechar leishmaniasis. Por ello, debe realizarse una biopsia diagnóstica para su confirmación.