Martínez-Martínez I, Ochoa-Salmorán H, Cabrera-Palos D, Cabrera-Jardines R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 0
Paginas: 207-213
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RESUMEN

Antecedentes: El efecto Macklin se refiere a una serie de eventos en la que ocurre un neumomediastino. Sus causas pueden ser múltiples, entre las que se encuentran tos, maniobra de Valsalva, asma e infecciones, otras condiciones que lo exacerban son vómito intenso, trauma cerrado de tórax, hipo y barotrauma. La fisiopatogenia más ampliamente aceptada en la aparición del neumomediastino espontáneo es la sobredistensión alveolar secundaria a altos volúmenes en los mismos que condicionan rupturas. La manifestación clínica puede caracterizarse por disnea, dificultad respiratoria y voz nasal. El diagnóstico se corrobora con tomografía computada de tórax al evidenciar la disección perivascular y peribronquial, esto es evidente en hasta un 89-100% de los casos. El tratamiento es básicamente conservador, sintomático y dirigido a corregir la causa primaria. La recurrencia es excepcional y puede llegar a ser común en pacientes con una causa persistente, como asma y neumopatía intersticial.
Casos clínicos: Paciente femenina de 46 años, ingresada con datos de exacerbación asmática secundaria a influenza A (H1N1), complicada con neumomediastino, enfisema subcutáneo y neumonía. La paciente fue tratada de forma conservadora con oseltamivir, oxígeno suplementario, broncodilatadores inhalados, esteroides inhalados, con respuesta favorable al tratamiento.
Conclusiones: La sospecha de efecto Macklin debe tenerse en mente, pues si bien el curso de la enfermedad suele ser benigno con recuperación total, las comorbilidades pueden condicionar una evolución poco favorable.