Abdelsalam WA, Etman W, Harb OA, Raafat AA, Balata R, Fathy AM

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 427-433
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RESUMEN

Objetivo: Comparar la cirugía radical con la cirugía conservadora de la fertilidad en mujeres con cáncer de ovario epitelial en estadio 1A-C con respecto a la tasa de recurrencia y las tasas de supervivencia. Además, evaluar los desenlaces reproductivos y obstétricos para las mujeres con cáncer de ovario epitelial en estadio I tratadas con una conducta conservadora de la fertilidad.
Pacientes y Métodos: Estudio prospectivo efectuado en pacientes con cáncer de ovario epitelial, estadio I, con edad ≤ 40 años. A las pacientes del grupo de preservación de la fertilidad se les practicó salpingooforectomía del lado del ovario afectado y una biopsia por incisión o escisión en cuña del ovario contralateral. A las pacientes del grupo de cirugía radical se les practicó la histerectomía total y salpingooforectomía bilateral. Para evaluar los desenlaces reproductivos y oncológicos se dio seguimiento a todas las pacientes durante cinco años.
Resultados: Se estudiaron 60 pacientes; las del grupo de cirugía de preservación de la fertilidad eran significativamente más jóvenes (30 ± 4 en comparación con 35 ± 5) (p ‹ 0.001), el tamaño de sus tumores era más pequeño 3.4 ± 1.3 en comparación con 6.0 ± 2,6 (p ‹ 0.001), de menor grado (p ‹ 0.001). = 0.011), estadio más precoz (p ‹ 0.001) y con más histología mucinosa que las pacientes del grupo de cirugía radical. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en cuanto a la recurrencia tumoral o las tasas de supervivencia. De 25 pacientes operadas para preservación de la fertilidad 18 de 25 intentaron quedar embarazadas. Se registraron 15 de 18 embarazos, incluidos 13 nacidos vivos, 1 aborto espontáneo y 1 muerte fetal intrauterina.
Conclusión: La cirugía conservadora de la fertilidad podría ser una alternativa adecuada a la cirugía radical para mujeres jóvenes con cáncer epitelial de ovario en estadio I.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018. https://doi.org/10.3322/ caac.21492

2. Kajiyama H, Yoshihara M, Tamauchi S, Yoshikawa N, Suzuki S, Kikkawa F. Fertility-Sparing surgery for young women with ovarian endometrioid carcinoma: a multicenteric comparative study using inverse probability of treatment weighting European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology: X 4 (2019). https://doi. org/10.1016/j.eurox.2019.100071

3. Watanabe T, Soeda S, Nishiyama H, Kiko UY, Tokunaga H, Shigeta S, et al. Clinical and reproductive outcomes of fertility‑sparing surgery in stage I epithelial ovarian cancer. Molecular and Clinical Oncology 2020; 12: 44-50.

4. Nasioudis D, Chapman-Davis E, Frey MK, Witkin SS, Holcomb K. Could fertility-sparing surgery be considered for women with early stage ovarian clear cell carcinoma? J Gynecol Oncol 2017; 28: e71. https://doi.org/10.3802/ jgo.2017.28.e71

5. Eftekhar M, Pourmasumi S and Karimi-Zarchi M: Preservation of ovarian function during chemotherapy and radiotherapy in young women with malignancies. Iran J Reprod Med 2014; 12: 377‑82. PMID: 25071844

6. Yin J, Wang Y, Shan Y, Li Y, Jin Y and Pan L: Pregnancy and oncologic outcomes of early stage low grade epithelial ovarian cancer after fertility sparing surgery: A retrospective study in one tertiary hospital of China. J Ovarian Res 2019; 12: 44. https://doi.org/10.1186/s13048-019-0520-6

7. Morgan RJ, Armstrong DK, Alvarez RD, Bakkum-Gamez JN, Behbakht K, Chen LM, Copeland L, Crispens MA, DeRosa M, Dorigo O, et al: Ovarian cancer, version 1.2016, NCCN clinical practice guidelines in oncology. J Natl Compr Canc Netw 2016; 14: 1134-63. https://doi.org/10.6004/ jnccn.2016.0122

8. Ledermann JA, Raja FA, Fotopoulou C, Gonzalez-Martin A, Colombo N and Sessa C; ESMO Guidelines Working Group: Newly diagnosed and relapsed epithelial ovarian carcinoma: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2013; 24 (Suppl 6): vi24-vi32. https://doi.org/10.1093/annonc/mdt333

9. Mandelbaum RS, Klar M, Takiuchi T, Bainvoll L, Matsuzaki S, Paulson R and Matsuo K. Fertility-sparing treatment for early-stage epithelial ovarian cancer: Contemporary oncologic, reproductive and endocrinologic perspectives J. Obstet. Gynaecol. Res. 2020; 46 (8): 1263-81. https:// doi.org/10.1111/jog.14302

10. Fruscio R, Ceppi L, Corso S, Galli F, Dell'Anna T, Dell'Orto F, Giuliani D, Garbi A, Chiari S, Mangioni C, Milani R, Floriani I, Colombo N, et al. Long-term results of fertility-sparing treatment compared with standard radical surgery for early-stage epithelial ovarian cancer. Br J Cancer 2016; 115: 641-8. https://doi.org/10.1038/bjc.2016.254

11. Jiang X, Yang J, Yu M , Xie W , Cao D, Wu M, Pan L, Huang H, You Y and Shen K. Oncofertility in patients with stage I epithelial ovarian cancer: fertility-sparing surgery in young women of reproductive age World Journal of Surgical Oncology 2017; 15: 154. https://doi.org/10.1186/ s12957-017-1222-4

12. Wright JD, Shah M, Mathew L, Burke WM, Culhane J, Goldman N, Schiff PB, Herzog TJ. Fertility preservation in young women with epithelial ovarian cancer. Cancer 2009; 115: 4118-26. https://doi.org/10.1002/cncr.24461

13. Kajiyama H, Mizuno M, Shibata K, Yamamoto E, Kawai M, Nagasaka T, Kikkawa F. Recurrence-predicting prognostic factors for patients with early stage epithelial ovarian cancer undergoing fertility-sparing surgery: a multiinstitutional study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2014; 175: 97-102. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2014.01.014

14. Ditto A, Martinelli F, Bogani G, Lorusso D, Carcangiu M, Chiappa V, Reato C, Donfrancesco C, De Carrillo KJ, Raspagliesi F. Long-term safety of fertility sparing surgery in early stage ovarian cancer: comparison to standard radical surgical procedures. Gynecol Oncol. 2015; 138: 78-82. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2015.05.004

15. Satoh T, Tsuda H, Kanato K et al. A non-randomized confirmatory study regarding selection of fertility-sparing surgery for patients with epithelial ovarian cancer: Japan clinical oncology group study (JCOG1203). Jpn J Clin Oncol 2015; 45: 595-99. https://doi.org/10.1093/jjco/hyv032

16. Bentivegna E, Fruscio R, Roussin S, Ceppi L, Satoh T, Kajiyama H, Uzan C, Colombo N, Gouy S, Morice P. Long-term follow-up of patients with an isolated ovarian recurrence after conservative treatment of epithelial ovarian cancer: review of the results of an international multicenter study comprising 545 patients. Fertil Steril 2015; 104: 1319-24. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.06.008

17. De Vos M, Smitz J, Woodruff TK. Fertility preservation in women with cancer. Lancet 2014; 384: 1302-10. https:// doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60834-5