Ferro D, Urrutia J, Cortés MC, Rodríguez S, Jaramillo A

Idioma: Inglés [English version]
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 73-77
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RESUMEN

La endocarditis infecciosa (EI) continúa siendo un desafío diagnóstico debido a que sus manifestaciones clínicas son inespecíficas y simula otras entidades. La EI ha sido ampliamente estudiada y documentada en adultos, pero no tanto en niños. Aquí se describe un caso clínico de EI de difícil diagnóstico. Se trata de un paciente masculino de 13 años, quien acudió al Servicio de Urgencias del Hospital Infantil Universitario de San José por fiebre durante un año de predominio vespertino. Cuenta con antecedentes de mielomeningocele corregido, malformación de Arnold Chiari tipo 1, vejiga neurogénica e hidrocefalia y es usuario de derivación ventriculoatrial. Al ingreso, se documentó una infección de vías urinarias por un germen multirresistente, la cual inicialmente se consideró la causa de su fiebre. Se realizaron múltiples ecocardiogramas, todos sin evidencia de EI. Sin embargo, además de fiebre y la derivación ventriculoatrial, se documentó bacteriemia por Streptococcus mitis y factor reumatoide positivo, estableciendo un diagnóstico definitivo de EI según los criterios de Duke modificados. Este caso ilustra la importancia de mantener una alta sospecha de EI, aun en pacientes con una presentación clínica atípica sin hallazgos específicos para EI y dirigir los estudios adicionales con base en los criterios de Duke. Para ello, es necesario conocer cuáles son los microorganismos etiológicos típicos, así como los hallazgos que constituyen los fenómenos vasculares e inmunológicos contemplados en los criterios de Duke modificados.

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