2022, Número 1
Valor pronóstico de la resonancia magnética cardiaca de estrés. Una experiencia en hospital de tercer nivel
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10.35366/105939
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Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 10-15
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RESUMEN
Introducción: La evaluación de la perfusión miocárdica en pacientes con sospecha de enfermedad arterial coronaria (EAC) es una práctica ampliamente aceptada y recomendada. En los últimos años, la resonancia magnética cardiaca (RMC) con estrés farmacológico ha demostrado tener un mejor rendimiento diagnóstico que las herramientas tradicionales (Eco y SPECT). Sin embargo, hay pocas pruebas sobre el valor pronóstico de un resultado positivo de la RMC de estrés. El presente estudio tuvo como objetivo determinar el valor pronóstico de la RMC y el estrés farmacológico (dipiridamol) para los eventos adversos. Material y métodos: Se trata de una cohorte histórica, realizada entre enero de 2011 y diciembre de 2014, que incluyó a pacientes mayores de 18 años en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México. A todos se les realizó RMC de estrés (dipiridamol) y evaluación de perfusión de primer paso. Se realizó un seguimiento de 24 meses en busca de un evento adverso que incluyera muerte, infarto de miocardio no mortal, accidente cerebrovascular, rehospitalización por causas cardiovasculares o descompensación de la insuficiencia cardiaca. Resultados: Se incluyeron 97 pacientes, de los cuales 47 eran hombres. La hipertensión (82%), la dislipidemia (56%), el tabaquismo activo (53%) y la diabetes (47%) fueron los factores de riesgo cardiovascular más prevalentes. La edad media era de 66 ± 13 años. El 55% de los pacientes tenía una EAC previa. La RMC de estrés fue positiva en 33 pacientes y se asoció a una mayor proporción de eventos adversos sin significación estadística (54% frente a 31%, p = 0.1). El resultado primario se observó en 11 pacientes, con una FEVI < 55% como factor predictivo (OR: 5.6; IC del 95%: 1.5-20; p = 0.01). Conclusión: Una prueba de esfuerzo positiva no se asoció con eventos adversos en la población de riesgo intermedio a alto de EAC. No obstante, se necesitan más estudios para aclarar su valor pronóstico en este escenario clínico.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
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