medigraphic.com
Organo Oficial de la Sociedad Mexicana de Urología

2023, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Rev Mex Urol 2023; 83 (2)


Estenosis uretral idiopática en la adolescencia. Presentación de una serie de casos y revisión de la literatura

Herrero-López L, Cabezalí-Barbancho D, Gómez-Sánchez A, Tordable-Ojeda C, Gómez-Fraile A

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 1-8
Archivo PDF: 232.87 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Presentar nuestra serie de casos de estenosis uretral idiopática en adolescentes, analizando los tratamientos aplicados y los resultados obtenidos.
Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo de 7 pacientes con estenosis uretral idiopática tratados en nuestro centro entre los años 2000 y 2021.
Resultados: La edad media en el momento de la cirugía fue de 14.7 años. En el 85% de casos el síntoma principal fue la dificultad miccional. El diagnóstico fue por cistouretrografía miccional seriada (CUMS) en cinco pacientes, y por cistoscopia en dos, localizando la estenosis en uretra anterior en todos ellos. Seis pacientes se trataron mediante uretrotomía endoscópica y uno mediante dilatación con balón. Recidivaron dos pacientes. El tratamiento posterior en ambos casos fue una segunda uretrotomía endoscópica y uno de ellos precisó una uretroplastia posterior. Actualmente 6 de los 7 pacientes están asintomáticos y el paciente de la uretroplastia se está realizando dilataciones periódicas.
Limitaciones: El número de pacientes es limitado debido a la escasez de esta patología en la infancia.
Valor: La literatura disponible es bastante limitada. Habitualmente es secundaria a traumatismos o a intervenciones quirúrgicas como la reparación de hipospadias. La etiología idiopática representa menos de un tercio de las estenosis uretrales en adolescentes y es la que mayor controversia presenta en cuanto a su manejo.
Conclusiones: Se debe sospechar estenosis uretral idiopática en adolescentes sin patologías previas si presentan síntomas como la dificultad miccional. La CUMS puede ayudar al diagnóstico pero una cistoscopia permite diagnosticar y tratar en el mismo acto. La uretrotomía endoscópica debe ser el tratamiento de elección ante estenosis idiopáticas menores de 1 cm, ya que la tasa de éxito es mayor del 85%.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Kaplan GW. Urethral strictures in children.Curr Opin Urol. 2012;22(6):462–6. doi: https://doi.org/10.1097/mou.0b013e328357bc78

  2. Kaplan GW, Brock JW, Fisch M, KoraitimMM, Snyder HM. SIU/ICUD Consultationon Urethral Strictures: Urethral Strictures inChildren. Urology. 2014;83(3):S71–3. doi:https://doi.org/10.1016/j.urology.2013.09.010

  3. Ansari MS, Yadav P, Srivastava A, Kapoor R,Ashwin Shekar P. Etiology and characteristicsof pediatric urethral strictures in a developingcountry in the 21st century. Journal of PediatricUrology. 2019;15(4):403.e1-403.e8. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2019.05.020

  4. Banks FCL, Griffin SJ, Steinbrecher HA, MalonePS. Aetiology and treatment of symptomaticidiopathic urethral strictures in children. Journalof Pediatric Urology. 2009;5(3):215–8. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2009.01.004

  5. Leadbetter GW, Leadbetter WF. Urethralstrictures in male children. Trans Am AssocGenitourin Surg. 1961;53:146–52.

  6. Devereux MH, Williams DI. The Treatmentof Urethral Stricture in Boys. Journal ofUrology. 1972;108(3):489–93. doi: https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)60783-3

  7. Gibbons MD, Koontz WW, Smith MJV.Urethral Strictures in Boys. Journal of Urology.1979;121(2):217–20. doi: https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)56725-7

  8. Harshman MW, Cromie WJ, Wein AJ, DuckettJW. Urethral Stricture Disease in Children.Journal of Urology. 1981;126(5):650–4. doi:https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)54675-3

  9. Kaplan GW, Brock WA. Urethral Strictures inChildren. Journal of Urology. 1983;129(6):1200–3. doi: https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)52641-5

  10. Madgar I, Hertz M, Goldwasser B, Ora H-B,Mani M, Jonas P. Urethral strictures in boys.Urology. 1987;30(1):46–9. doi: https://doi.org/10.1016/0090-4295(87)90571-1

  11. Belloli G, Pesce C, Musi L, Campobasso P,Citarella E, Cappellari F. Management ofurethral strictures in children. Pediatr SurgInt. 1996;11(5–6):344–7. doi: https://doi.org/10.1007/bf00497808

  12. Noe HN. Long-term followup of endoscopicmanagement of urethral strictures in children.J Urol. 1987;137(5):951–3. doi: https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)44306-0

  13. Monfort G, Bretheau D, Di Benedetto V,Bankole R. Urethral stricture in children:treatment by urethroplasty with bladder mucosagraft. J Urol. 1992;148(5):1504–6. doi: https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)36950-1

  14. Faerber GJ, Park JM, Bloom DA. Treatmentof pediatric urethralstricture disease with theneodymium:Yttrium-aluminum-garnet laser.Urology. 1994;44(2):264–7. doi: https://doi.org/10.1016/s0090-4295(94)80146-0

  15. Hsiao KC, Baez-Trinidad L, Lendvay T, SmithEA, Broecker B, Scherz H, et al. Direct VisionInternal Urethrotomy for the Treatment ofPediatric Urethral Strictures: Analysis of 50Patients. Journal of Urology. 2003;170(3):952–5. doi: https://doi.org/10.1097/01.ju.0000082321.98172.4e

  16. Rourke KF, McCAMMON KA, SumfestJM, Jordan GH. Open Reconstruction ofPediatric and Adolescent Urethral Strictures:Long-term Followup. Journal of Urology.2003;169(5):1818–21. doi: https://doi.org/10.1097/01.ju.0000056035.37591.9f

  17. Chiang DT, A Dewan P. Guide wire-assistedurethral dilation in pediatric urology: experienceof a single surgeon. Urol J. 2007 Fall;4(4):226-9.

  18. Hafez AT, El-Assmy A, Dawaba MS, SarhanO, Bazeed M. Long-term outcome of visualinternal urethrotomy for the management ofpediatric urethral strictures. Journal of Urology.2005 Feb;173(2):595–7. doi: https://doi.org/10.1097/01.ju.0000151339.42841.6e

  19. Vashishtha S, Sureka SK, Kumar J, PrabhakaranS, Kapoor R, Ansari MS. Predictors forrecurrence after urethroplasty in pediatric andadolescent stricture urethra. Journal of PediatricUrology. 2014;10(2):268–73. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2013.08.014

  20. Launonen E, Sairanen J, Ruutu M, TaskinenS. Role of visual internal urethrotomy inpediatric urethral strictures. Journal of PediatricUrology. 2014;10(3):545–9. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2013.11.018

  21. Shoukry AI, Abouela WN, ElSheemy MS,Shouman AM, Daw K, Hussein AA, et al.Use of holmium laser for urethral stricturesin pediatrics: A prospective study. Journal ofPediatric Urology. 2016;12(1):42.e1-42.e6. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2015.06.016

  22. Currarino G, Stephens FD. An UncommonType of Bulbar Urethral Stricture, SometimesFamilial, of Unknown Cause: Congenital VersusAcquired. Journal of Urology. 1981;126(5):658–62. doi: https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)54679-0

  23. Palminteri E, Berdondini E, Verze P, De NunzioC, Vitarelli A, Carmignani L. ContemporaryUrethral Stricture Characteristics in theDeveloped World. Urology. 2013;81(1):191–7. doi: https://doi.org/10.1016/j.urology.2012.08.062

  24. Sugimoto M, Kakehi Y, Yamashita M, MatsukiT, Inui M, Taketa S. Ten cases of congenitalurethral stricture in childhood with enuresis.Int J Urol. 2005;12(6):558–62. doi: https://doi.org/10.1111/j.1442-2042.2005.01090.x

  25. Gong EM, Arellano CMR, Chow JS, Lee RS.Sonourethrogram to Manage AdolescentAnterior Urethral Stricture. Journal of Urology.2010;184(4S):1699–702. doi: https://doi.org/10.1016/j.juro.2010.03.074

  26. Vetterlein MW, Weisbach L, Riechardt S, FischM. Anterior Urethral Strictures in Children:Disease Etiology and Comparative Effectivenessof Endoscopic Treatment vs. Open SurgicalReconstruction. Front Pediatr. 2019;7:5. doi:https://doi.org/10.3389/fped.2019.00005

  27. Garibay JT, Reid C, Gonzalez R. FunctionalEvaluation of the Results of HypospadiasSurgery with Uroflowmetry: The Journalof Urology. 1995;835–6. doi: https://doi.org/10.1097/00005392-199508000-00137

  28. Pfalzgraf D, Isbarn H, Meyer-MoldenhauerW-H, Fisch M, Riechardt S. Etiology andoutcome of the perineal repair of posteriorand bulbar urethral strictures in children: Asingle surgeon experience. Journal of PediatricUrology. 2013;9(6):769–74. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2012.09.007

  29. Pansadoro V, Emiliozzi P. Internal Urethrotomyin the Management of Anterior UrethralStrictures: Long-Term Followup. Journal ofUrology. 1996;156(1):73–5. doi: https://doi.org/10.1016/S0022-5347(01)65942-1

  30. Diamond DA, Xuewu J, Bauer SB, Cilento BG,Borer JG, Nguyen H, et al. What is the OptimalSurgical Strategy for Bulbous Urethral Stricture inBoys? Journal of Urology. 2009;182(4S):1755–8.doi: https://doi.org/10.1016/j.juro.2009.02.082

  31. Shenfeld OZ, Gdor J, Katz R, Gofrit ON, PodeD, Landau EH. Urethroplasty, by PerinealApproach, for Bulbar and Membranous UrethralStrictures in Children and Adolescents.Urology. 2008;71(3):430–3. doi: https://doi.org/10.1016/j.urology.2007.09.072




2020     |     www.medigraphic.com