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2023, Número 2

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Rev Mex Urol 2023; 83 (2)


Síndrome compartimental tras nefrectomía parcial laparoscópica

Alonso-Grandes M, Ripalda-Ferretti EA, Arnaiz-Pérez AR, Páez-Borda Á

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 1-12
Archivo PDF: 520.59 Kb.


RESUMEN

Descripción del caso clínico: Varón de 73 años con diagnóstico de tumor renal derecho fue sometido a nefrectomía parcial laparoscópica que, por dificultad en el control del pedículo se convirtió a cirugía abierta, sin más complicaciones aparentes. A las 48 horas, el paciente desarrolló un síndrome compartimental glúteo izquierdo (dolor, paresia y edema del miembro inferior) y una rabdomiólisis en el contexto (CK 50000Ul/l). El diagnóstico fue esencialmente clínico. Un TAC abdomino-pélvico mostró aumento de volumen y edema a nivel glúteo. Debido a la alta sospecha clínica, se llevó a cabo una fasciotomía descompresiva de la zona con carácter urgente (48 horas posnefrectomía). A las 48 y 96 horas tras esta cirugía urgente, se revisó en el quirófano la herida de la fasciotomía, desbridando y realizando un lavado exhaustivo de los tejidos afectos. Finalmente, se colocó un sistema de presión negativa para favorecer la cicatrización de los tejidos
Relevancia e implicaciones clínicas: El objetivo es presentar un caso de síndrome compartimental tras una nefrectomía parcial laparoscópica convertida una complicación no descrita con anterioridad en la literatura revisada. .
Conclusiones: El síndrome compartimental es una complicación posquirúrgica muy poco frecuente que, puede ocurrir también tras nefrectomías en pacientes colocados en decúbito lateral. Puede ser mortal, por lo que la sospecha clínica es fundamental en pacientes con factores de riesgo y síntomas compatibles, debiéndose tratar de manera precoz para reducir las secuelas y la morbi-mortalidad asociada


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