2003, Número s1
Arch Cardiol Mex 2003; 73 (s1)
Trombo en intervencionismo coronario
Villavicencio FR
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 153-157
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RESUMEN
El trombo intracoronario en el escenario del intervencionismo percutáneo constituye un reto terapéutico. La presencia de trombo en síndromes coronarios agudos incrementa la tasa de morbilidad y de complicaciones isquémicas, favorecidas importantemente por fenómenos embólicos en la circulación distal y por fenómeno de “no-reflow”. La decisión de en qué momento abordar al paciente depende del cuadro clínico y de la cantidad de trombo intracoronario. Si la lesión coronaria tiene trombo pequeño independientemente de la condición clínica del paciente, el abordaje con balón y stent proporcionará resultados satisfactorios. Sin embargo, si existe inestabilidad hemodinámica y/o eléctrica y no hay tiempo para infusión prolongada de inhibidores IIb-IIIa; la utilización de dispositivos de trombectomía + aspiración son recomedables antes de manipular la lesión trombótica con catéter balón. El catéter X-Sizer es un sistema versátil que ha mostrado eficacia en disminuir la masa trombótica favoreciendo una menor frecuencia de eventos embólicos o de “no-reflujo”. La experiencia que hemos obtenido se basa en 42 pacientes con síndromes coronarios agudos, 17 (40%) de ellos con trombo intracoronario grande y con diámetro vascular de referencia de 3.7 mm. El flujo TIMI 3 observado post-X-Sizer fue del 80% sin complicaciones de fenómeno de “no-reflujo” y sólo dos eventos de embolización distal. El trombo intracoronario debe ser tratado en base a la experiencia del operador y a su conocimiento en nuevas técnicas de trombectomía con aspiración.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)