Rodríguez-Durán LE, Arellano-Juárez L, Lezama-Urtecho CA, Alvarez-Sánchez LM, Garcia-Andrade R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 5-8
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RESUMEN

Objetivo. Establecer los resultados del tratamiento en nuestro centro, de infecciones profundas de sitio quirúrgico y así determinar el tratamiento óptimo en los diferentes estadios de mediastinitis postquirúrgica.
Material y Métodos. El presente estudio con características retrospectivo, descriptivo, y trasversal, se llevó a cabo con un total de 30 pacientes en un periodo comprendido de 1 de enero de 2014 al 31 de agosto 2015, en Hospital General Gaudencio González Garza, Centro Médico Nacional La Raza.
Resultados. Se realizaron múltiples reconstrucciones esternales, desde la más simple que es el cierre primario del esternón y manejo con drenajes, lavados continuos y colocación de sistema VAC en casos de mediana intensidad, y en casos severos esternectomía con uso de colgajo de epiplón y avance de pectorales con resultados favorables. 9 pacientes fallecidos por sepsis, 2 más de causas no cardíacas, 19 pacientes con resolución adecuada y reincorporación a sus actividades cotidianas
Conclusiones. Las distintas técnicas de reconstrucción esternal presentan resultados variados. Sin embargo, frecuentemente se requiere de un manejo escalonado del mismo para su óptima resolución. Además, es necesario un adecuado manejo hemodinámico, control de la infección, preservación de la función renal y técnicas nutricionales óptimas.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Gualis J, Flores S, Tamayo E, et al. Risk factors for mediastinitis and endocarditisafter cardiac surgery. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2009; 17:612-16.

2. Fernández-de la Reguera G, Soto-Nieto G, López-Madrigal N, et al. Mediastinitispostquirúrgica. Arch Cardiol Mex 2011; 81(suppl 2):64-72.

3. Ridder GJ, Maier W, Kinzer S, et al. Descending necrotizing mediastinitis: contemporarytrends in etiology, diagnosis, management and outcome. Ann Surg2010; 251:528-34.

4. Martínez VP, Espinosa JD, et al. Mediastinitis, Arch Bronconeumolo.2011; 47:32-36

5. Fernández de Larrea-Baz N, Martín-Martínez MA, Maeso-Martínez S. Mediastinitistras cirugía cardíaca: estudio de casos y controles para detectar áreas demejora. Rev Calidad Asistencial 2006; 21:281-6.

6. Careaga-Reyna G, Campos-Ortega R. Tratamiento de la mediastinitis y otras complicacionesde la esternotomía en cirugía cardíaca. Cirujano General 2010; 32:217-20.

7. Horan TC, Andrus M, Dudeck MA. CDC/NHSN surveillance definition of healthcare associated infection in the acute care setting. Am J Infect Control 2008;36:309-332.

8. Trussel J, Gerkin R, Coates B, et al. Impact of a patient care pathway protocol onsurgical site infection rates in cardiothoracic surgery patients. Am J Surg 2008;196:883-9.

9. Barnea Y, Carmeli Y, Kuzmenko B, Navon-Venezia S. Staphylococcus aureus mediastinitisand sternal osteomyelitis following median sternotomy in a rat model. JAntimicrobial Chemotherapy 2007; 62: 1339-43.

10. Silva LE. Tasa de infección en el sitio operatorio en cirugía de revascularizaciónmiocárdica en la Fundación Santa Fe de Bogotá. Revista Colombiana de Cardiología2011; 18: 158-61.