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ISSN 2448-5640 (Impreso)
Diario Oficial de la Sociedad Mexicana de Cirugía Cardiaca, A.C., y del Colegio Mexicano de Cirugía Cardiovascular y Torácica, A.C.

2016, Número 4

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Cir Card Mex 2016; 1 (4)


Revascularización miocárdica y endarterectomía carotídea: resultados del abordaje simultaneo

Orozco-Hernández EJ, Herrera-Llamas RM, Ramirez-Valdivia LA, Prior-Gonzalez OA, Torres-Herrera JA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 124-128
Archivo PDF: 243.01 Kb.


RESUMEN

Objetivo. Evaluación de nuestra experiencia con la revascularización miocárdica y endarterectomía carotídea simultáneas, en el manejo de la enfermedad coronaria y carotidea severa, en términos de mortalidad y complicaciones perioperatorias.
Material y Método. Revisión retrospectiva de pacientes sometidos a Revascularización Miocárdica y Endarterectomía Carotídea en forma simultánea en el periodo comprendido entre noviembre de 2012 a noviembre de 2015.
Resultados. 13 pacientes. El promedio de edad fue de 70 anos, 10 (76%) pacientes masculinos . 100% con deterioro de clase funcional y/o angina. 12 (92%) de los pacientes con estenosis carotidea severa no tenían síntomas cerebrovasculares. La Enfermedad del tronco de la coronaria izquierda fue critica en 10, y trivascular en 12. La estenosis carotidea fue unilateral en 11 y bilateral en 2. 3 pacientes con valvulopatia agreagada. Anestesia general, derivación cardiopulmonar y shunt intracarotideo fue usado en todos los pacientes, arteriorrafia carotidea con parche en 12 pacientes. En pacientes sin cirugía valvular agregada, la mortalidad fue 7.6% , debida a falla ventricular postcardiotomia No enfermedad vascular cerebral y no infarto al miocardio postoperatorios . En pacientes con cirugía valvular adicional, 1 paciente murió posterior a enfermedad vascular cerebral ipsilateral, en este grupo se presentaron 2 eventos de enfermedad vascular cerebral y 1 infarto al miocardio postoperatorio.
Conclusiones. El abordaje simultáneo es una estratega viable para pacientes con enfermedad carotidea y coronaria. El procedimiento ideal es controversial y se requieren estudios aleatorizados para definir el papel real de las técnicas disponibles.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Schwartz LB, Bridgman AH, Kieffer RW, et al. Asymptomatic carotid arterystenosis and stroke in patients undergoing cardiopulmonary bypass. J Vasc Surg1995; 21:146-53.

  2. Steinvel A, Sadeh B, Arbel Y , et al. Prevalence and predictors of concomitant carotidadn coronay artery atherosclerotic disease. J Am Coll Cardiol 2011; 57:779-83.

  3. Bull DA, Neumayer LA, Hunter GC, et al. Risk factors for CVA in patients undergoingcoronary artery bypass grafting. Cardiovasc Surg 1993; 1:182-185.

  4. Hirotani T, Kameda T, Kumamoto T, et al. Stroke after coronary artery bypassgrafting in patients with cerebrovascular disease. Ann Thorac Surg 2000; 70:1571-1576.

  5. Naylor AR, Cuffe RL, Rothwell PM, et al. A systematic review of outcomes followingstaged and synchronous carotid endarterectomy and coronary bypass. EurJ Endovasc Surg 2003; 25:380-389.

  6. Sharma V, Deo S, Park S, et al. Meta-Analysis of staged versus combined carotidndarterectomy and coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 2014;97:102-10.

  7. Ascher E, Hingorani A, Yorkovich W , et al. Rutine Preoperative carotid dúplexscaninng in patients undergoing open heart surgery: is it worthwile?. Ann VascSurg 2001; 15:669-78.

  8. D´Agostino RS, Svensson LG, Neumann DJ, et al. Screening carotid ultrasonographyand risk factors for stroke in coronary artery surgery patients. Ann ThoracSurg 1996; 62: 1714-1723.

  9. Burrell F. Synchronous carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosisand coronary artery bypass grafting in patients with concomitant disease- A literaturereview. Int J Surg 2012; 10: s1-s52.

  10. Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronaryartery bypass graft surgery : Executive summary. A report of the AmericanCollege of Cardiology Foundation/ American Heart Association Task Force onpractice guidelines .Circulation 2011; 124: 2610-2642.

  11. Kolh P, Windecker S, Alonso F, et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardialrevascularization. The task force on myocardial revascularization of the eruopeansociety of cardiology (ESC) and the European association for cardio-thoracicsurgery. Eur J Cardiothorac Surg 2014; 44: 517-592

  12. Borger MA, Fremes SE, Weisel RD, et al. Coronary bypass and carotid endarterectomy : does a combined approach increase risk? A metaanalysis . Ann ThoracSurg 1999; 68: 14-20.

  13. Khan SM, Nazzal M, Zelenock G, et al. Simultaneous carotid endarterectomy andcoronary artery bypass grafting is associated with similar clinical outcomes withlower length of stay and hospital charges. J Vasc Surg 2015; 831.

  14. Timaran CH, Rosero MD, Smith ST, et al. Trends and outcomes of concurrentcarotid revascularization and coronary bypass. J Vasc Surg 2008; 48:355-361.




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