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Órgano Oficial de difusión científica de la Asociación Mexicana de Cirujanos de Columna A. C.

2026, Número 1

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Cir Columna 2026; 4 (1)


A propósito de un caso: fijación posterior subaxial debido a una luxación cervical sin déficit neurológico

Rojas PA, Ramírez SJM, Barbales KC, Herrera R, Rodríguez AM, Rodas MFJ

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 41-45
Archivo PDF: 1493.49 Kb.


RESUMEN

Introducción: la luxación cervical subaxial es una grave lesión, usualmente debido a un trauma de alta energía. El manejo es controvertido, más aún cuando el cuadro neurológico está intacto. Tener los estudios necesarios para evaluar el método de reducción (abierto o cerrado), así como la mejor opción de abordaje (anterior, posterior o 360o). Presentación de caso: paciente masculino de 19 años con historia de accidente de motocicleta, asistido en Hospital Regional de Petén, Guatemala. El examen neurológico evidencia función sensitiva y motora completa, radiológicamente (rayos X y tomografía) con fractura luxación C5-C6. Paciente fue inmovilizado y transferido a nuestro centro hospitalario. Al ingreso, se le realiza tracción esquelética con peso de 12 kg, con obtención de reducción parcial. Posteriormente, se realizó una instrumentación mediante abordaje posterior de C3-C7, el paciente evolucionó con adecuada función neurológica. Conclusión: el manejo de las luxaciones subaxiales sigue siendo controversial, especialmente en pacientes con un cuadro neurológico estable. La evaluación clínica adquiere un papel fundamental en centros hospitalarios sin acceso a resonancia magnética, ya que la reducción cerrada puede ser una opción efectiva siempre que se acompañe de una vigilancia neurológica continua. Asimismo, el abordaje posterior permite favorecer la cicatrización de los elementos posteriores y facilita la evaluación futura para un posible retiro del material, considerando la preservación de los discos intervertebrales.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Khelifa A, Berchiche L, Aichaoui F, Lagha N, AsfiraneN, Morsli A. Traumatic cervical spine spondyloptosis:A systematic review. J Craniovertebr Junction Spine. 2022; 13: 9-16. doi: 10.4103/jcvjs.jcvjs_132_21.

  2. Aarabi B, Albrecht JS, Simard JM, Chryssikos T,Schwartzbauer G, Sansur CA, et al. Trends indemographics and markers of injury severity in traumaticcervical spinal cord injury. J Neurotrauma. 2021; 38:756-764. doi: 10.1089/neu.2020.7415.

  3. Haimovich L, Uri O, Bickels J, Laufer G, GutmanG, Folman Y, et al. Bilateral traumatic C6-C7 facetdislocation with C6 spondyloptosis and large disksequestration in a neurologically intact patient. SAGEOpen Med Case Rep. 2020; 8: 2050313X20929189.doi: 10.1177/2050313X20929189.

  4. Quarrington RD, Jones CF, Tcherveniakov P, ClarkJM, Sandler SJI, Lee YC, et al. Traumatic subaxialcervical facet subluxation and dislocation: epidemiology,radiographic analyses, and risk factors for spinal cordinjury. Spine J. 2018; 18: 387-398. doi: 10.1016/j.spinee.2017.07.175.

  5. Gómez-Flores G, Gutiérrez-Herrera LE, Dufoo-OlveraM, Ladewig-Bernáldez GI, Collado-Arce MGL, Oropeza-Oropeza E, et al. Espondiloptosis traumática C7-T1 sincompromiso neurológico. Acta Ortop Mex. 2020; 34:412-416. doi: 10.35366/99140.

  6. Mubark I, Abouelela A, Hassan M, Genena A, AshwoodN. Sub-axial cervical facet dislocation: a review ofcurrent concepts. Cureus. 2021; 13: e12581. doi:10.7759/cureus.12581.

  7. Tobing SDA, Winartomo A. Gardner Wells tongsmodification in pre-operative management for cervicalfacet dislocation: A case report. Ann Med Surg (Lond).2020; 60: 188-194. doi: 10.1016/j.amsu.2020.10.050.

  8. Mushlin H, Kole MJ, Chryssikos T, Cannarsa G,Schwartzbauer G, Aarabi B. AOSpine subaxial cervicalspine injury classification system: The relationshipbetween injury morphology, admission injury severity,and long-term neurologic outcome. World Neurosurg.2019; 130: e368-74. doi: 10.1016/j.wneu.2019.06.092.

  9. Keskin F, Kalkan E, Erdi F. The surgical managementof traumatic C6-C7 spondyloptosis. J Korean NeurosurgSoc. 2013; 53: 49-51. doi: 10.3340/jkns.2013.53.1.49.

  10. Canseco JA, Schroeder GD, Paziuk TM, Karamian BA,Kandziora F, Vialle EN, et al. The subaxial cervical aospine injury score. Global Spine J. 2022; 12: 1066-1073.doi: 10.1177/2192568220974339.

  11. Okereke I, Mmerem K, Balasubramanian D. Themanagement of cervical spine injuries – a literaturereview. Orthop Res Rev. 2021; 13: 151-162. doi:10.2147/orr.s324622.

  12. Kim MW, Lee SB, Park JH. Cervical spondyloptosissuccessfully treated with only posterior short segmentfusion using cervical pedicle screw fixation. NeurolMed Chir (Tokyo). 2019; 59: 33-38. doi: 10.2176/nmc.tn.2018-0213.

  13. Nakashima H, Yukawa Y, Ito K, Machino M, El ZahlawyH, Kato F. Posterior approach for cervical fracture–dislocations with traumatic disc herniation. Eur SpineJ. 2011; 20: 387-394. doi: 10.1007/s00586-010-1589-1.

  14. Guiroy A, Valacco M, Gagliardi M, Cabrera JP, EmmerichJ, Willhuber GC, et al. Barriers of neurophysiologymonitoring in spine surgery: Latin America experience.Surg Neurol Int. 2020; 11: 130. doi: 10.25259/sni_44_2020.

  15. Dvorak MF, Fisher CG, Fehlings MG, RampersaudYR, Oner FC, Aarabi B, et al. The surgical approachto subaxial cervical spine injuries: An evidence-basedalgorithm based on the SLIC classification system. Spine(Phila Pa 1976). 2007; 32: 2620-2629. doi: 10.1097/brs.0b013e318158ce16.

  16. Hart RA, Vaccaro AR, Nachwalter RS. Cervical facetdislocation: when is magnetic resonance imagingindicated? Spine (Phila Pa 1976). 2002; 27: 116-118.doi: 10.1097/00007632-200201010-00030.

  17. Cabrera JP, Yurac R, Joaquim AF, Guiroy A, CarazzoCA, Zamorano JJ, et al. CT scan in subaxial cervical facetinjury: Is it enough for decision-making? Global Spine J.2023; 13: 344-352. doi: 10.1177/2192568221995491.




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