2025, Número 6
Recomendaciones para la prescripción de antibióticos basadas en evidencia en infecciones odontogénicas.
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10.35366/122116
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 384-386
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RESUMEN
Las infecciones odontogénicas son comunes en la práctica clínica y, si bien muchas pueden resolverse con intervenciones locales, en ciertos casos requieren el uso de antibióticos. La prescripción adecuada de estos medicamentos es esencial para evitar la resistencia bacteriana y garantizar un tratamiento eficaz.INTRODUCCIóN
Las infecciones odontogénicas, originadas en los tejidos dentales y periodontales, representan una causa frecuente en la consulta odontológica. Aunque muchas de estas infecciones pueden manejarse con tratamientos locales, en determinados casos es necesario recurrir a la prescripción de antibióticos. Sin embargo, el uso indiscriminado de antibióticos ha contribuido al aumento alarmante de la resistencia bacteriana, lo que subraya la importancia de prescribir estos medicamentos basándose inicialmente en un adecuado diagnóstico, y aunque la prescripción en general es empírica al no usar antibiogramas o identificación bacteriana de rutina, al conocer actualmente los complejos bacterianos de la microbiota patogénica, todo proceso terapéutico debe apegarse a la evidencia científica (Tabla 1).
INDICACIONES PARA LA PRESCRIPCIóN DE ANTIBIóTICOS
La antibioterapia está indicada en infecciones odontogénicas que presentan signos o riesgo de diseminación sistémica –como fiebre, linfadenopatías, trismus o celulitis–, y en pacientes inmunocomprometidos. Por el contrario, en casos de pulpitis, periodontitis crónica leves o abscesos localizados sin síntomas sistémicos, los antibióticos no suelen ser necesarios y el tratamiento debe centrarse en la intervención odontológica local, como el desbridamiento del biofilm oral, la eliminación de una lesión cariosa profunda, la instrumentación de conductos en caso de endodontitis, y el raspado y alisado radicular con o sin cirugía en casos de periodontitis severas. En la actualidad se sabe que una infección odontogénica tiene un efecto directo en la disbiosis microbiana que puede repercutir en el microbioma oral con impacto sistémico.
SELECCIóN DEL ANTIBIóTICO
Actualmente la amoxicilina es el antibiótico de primera elección debido a su eficacia contra los principales patógenos orales reconocidos. En antecedentes de infecciones previas, la amoxicilina con ácido clavulánico es un buen recurso ante la probabilidad de existir una infección con bacterias betalactámicas. En pacientes alérgicos a la penicilina, se pueden considerar alternativas como la clindamicina, la cefalexina o los macrólidos (azitromicina, claritromicina), teniendo en cuenta las posibles reacciones cruzadas o los efectos secundarios como la colitis pseudomembranosa.
DURACIóN DEL TRATAMIENTO
La duración óptima del tratamiento antibiótico debe basarse en la respuesta clínica de cada paciente. Se recomienda una prescripción inicial de cinco días y reevaluar al paciente para determinar la necesidad de continuar o ajustar la terapia por más tiempo. Prolongar el tratamiento más allá de la resolución de los síntomas puede favorecer la aparición de resistencia bacteriana.
PROFILAXIS ANTIBIóTICA
La profilaxis antibiótica está indicada solo en procedimientos invasivos en pacientes con alto riesgo de endocarditis infecciosa o con sistemas inmunológicos comprometidos. La administración debe realizarse una hora antes del procedimiento, utilizando amoxicilina o, en caso de alergia, clindamicina.
CONCLUSIóN
La prescripción racional de antibióticos en infecciones odontogénicas debe basarse en criterios clínicos claros basados en la evidencia científica para garantizar su eficacia terapéutica y minimizar el riesgo de resistencia bacteriana. Es fundamental que los profesionales de la odontología instruyan a sus pacientes sobre estrategias de prevención, y se mantengan actualizados sobre las guías y recomendaciones actuales para optimizar el uso de antibacterianos.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
AFILIACIONES
1 Endoperiodontólogo especialista. ORCID: 0000-0003-2081-8072
CORRESPONDENCIA
Agustín Zerón. E-mail: periodontologia@hotmail.comRecibido: 24 de abril de 2025. Aceptado: 14 de noviembre de 2025.