Domínguez Gasca, Luis Gerardo¹,²; Haslacher Arellano, Juan Francisco¹,³; Domínguez Carrillo, Luis Gerardo¹,⁴

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 5
Paginas: 71-72
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RESUMEN

     

INTRODUCCIóN

Las hernias de disco laterales representan entre 1 y 12% de todas las hernias lumbares y se clasifican en intra o extraforaminales, su resolución quirúrgica es más compleja cuando se encuentran en L⁵/S1.

CASO CLíNICO

Hombre de 45 años, profesionista sedentario, quien 24 horas efectuó movimiento gimnástico de "rueda de carro", por lo que presentó sensación de "chasquido a nivel lumbosacro" seguido de lumbalgia con irradiación en territorio S1 izquierdo, en escala 9/10 en EVA, imposibilidad para marcha de puntas con pie izquierdo, paresia de glúteo medio y de tríceps sural izquierdo (2/5), la resonancia magnética mostró extrusión lateral masiva izquierda del disco L⁵/S1 con oclusión del foramen L⁵/S1 (Figuras 1 y 2). Se efectuó discoidectomía vía endoscópica; la evolución en cuanto al dolor fue satisfactoria, requirió ocho semanas de rehabilitación para lograr fuerza muscular 5/5 y marcha normal.

COMENTARIOS

Las hernias de disco laterales representan entre 1 y 12% de todas las hernias lumbares y se clasifican en intra o extraforaminales, según su ubicación con respecto al foramen.¹ Estas últimas fueron descritas por primera vez en 1974 y son más frecuentes en pacientes añosos, el nivel L⁴/L⁵ es más comúnmente afectado; la compresión del ganglio de la raíz dorsal es responsable de la intensidad del dolor.² El tratamiento quirúrgico tiene como objetivo descomprimir la raíz nerviosa, la dificultad quirúrgica se incrementa aún más cuando el área afectada es L⁵/S1, debido a las particularidades anatómicas del segmento, como la cresta iliaca alta y la estrechez foraminal frecuente en esa zona, recomendándose la vía endoscópica para su resolución.^3-5

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Grenier N, Gréselle JF, Douws C, Vital JM, Sénégas J, Broussin J et al. MR imaging of foraminal and extraforaminal lumbar disk herniations. J Comput Assist Tomogr. 1990; 14 (2): 243-249.

2. de Zavalía M, Gobbi E, Yeregui S. Hernia extraforaminal en el espacio L5-S1 tratada por abordaje transfacetario endoscópico. Presentación de un caso y nota técnica. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol. 2024; 89 (1): 70-75. doi: 10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1856.

3. Wang B, Lü G, Patel AA, Ren P, Cheng I. An evaluation of the learning curve for a complex surgical technique: the full endoscopic interlaminar approach for lumbar disc herniations. Spine J. 2011; 11 (2): 122-130. doi: 10.1016/j.spinee.2010.12.006.

4. Jang JS, An SH, Lee SH. Transforaminal percutaneous endoscopic discectomy in the treatment of foraminal and extraforaminal lumbar disc herniations. J Spinal Disord Tech. 2006; 19 (5): 338-343. doi: 10.1097/01.bsd.0000204500.14719.2e.

5. Fiorenza V, Ascanio F. Percutaneous endoscopic transforaminal outside-in outside technique for foraminal and extraforaminal lumbar disc herniations-operative technique. World Neurosurg. 2019; 130: 244-253. doi: 10.1016/j.wneu.2019.07.005.

AFILIACIONES

¹ Hospital Angeles León, León, Guanajuato. México.

² Ortopedista. Cirugía Articular. División de Cirugía. ORCID: 0000-0002-4773-2140

³ Neurocirujano. División de Cirugía.

⁴ Especialista en Medicina de Rehabilitación. División de Medicina. ORCID: 0000-0002-1985-4873

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CORRESPONDENCIA

Dr. Luis Gerardo Domínguez Carrillo. Correo electrónico: lgdomínguez@hotmail.com

Recibido: 11-07-2024. Aceptado: 16-12-2024.