2026, Número 1
Hallazgos por resonancia magnética en la artritis séptica del hombro
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10.35366/122165
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 3
Paginas: 68-70
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RESUMEN
La artritis séptica del hombro es una condición inflamatoria aguda que resulta en daño articular significativo si no se diagnostica y trata rápidamente. La resonancia magnética (RM) se ha establecido como una herramienta diagnóstica crucial en la evaluación de la artritis séptica del hombro debido a su capacidad para proporcionar imágenes detalladas de los tejidos blandos y de las estructuras articulares. El objetivo de este reporte de caso fue describir los hallazgos por imagen por RM en paciente masculino de 70 años con síntomas agudos. La RM mostró edema de tejidos blandos, miositis, bursitis y colecciones.INTRODUCCIóN
La artritis séptica es una infección bacteriana que afecta una articulación.1 En el caso del hombro, esta entidad puede tener consecuencias devastadoras si no se diagnostica y trata de manera oportuna y adecuada.2 La resonancia magnética (RM) se ha consolidado como la modalidad de imagen de elección para su evaluación, ya que permite una visualización detallada de los cambios inflamatorios y destructivos en la articulación del hombro.3
PRESENTACIóN DEL CASO
Paciente masculino de 70 años que ingresa al Servicio de Urgencias por presentar dolor, aumento del volumen y limitación a los movimientos del hombro derecho de siete días de evolución.
El paciente refiere antecedente de angina de Ludwig, 22 días previos. Exámenes de laboratorio al ingreso: 17,000 leucocitos cel/mm3; linfocitos 12.7%; neutrófilos 75.6%; velocidad de sedimentación globular de 48 mm/h.
HALLAZGOS POR IMAGEN
Se observó aumento de volumen de los tejidos blandos, cambios por miositis a nivel del infraespinoso, subescapular, redondo menor, bíceps. Colecciones en topografía del supraespinoso, subescapular y en la región anterior del hombro, se asocia con aumento de volumen de las bursas, con reforzamiento periférico tras el contraste, con mayor afectación de la bursa subacromial, subdeltoidea. Tal como lo podemos observar en las Figuras 1 y 2. La sinovial con aumento de volumen y reforzamiento heterogéneo leve.
DISCUSIóN
En este reporte de caso, la RM mostró edema de tejidos blandos asociado con miositis, bursitis y la presencia de colecciones.
Los hallazgos característicos en la RM de pacientes con artritis séptica del hombro incluyen un aumento del líquido sinovial, con señales variables en las secuencias T1 y T2.1,3 La presencia de erosiones óseas, edema óseo subcondral y la extensión del proceso infeccioso hacia los tejidos blandos adyacentes son hallazgos frecuentes.2 Los hallazgos obtenidos por RM desempeñan un papel crucial tanto en la evaluación inicial como en el seguimiento de los pacientes con artritis séptica del hombro.
Además, la capacidad de la RM para diferenciar entre inflamación activa y secuelas crónicas permite orientar de manera más precisa el manejo terapéutico. La identificación temprana de complicaciones, como los abscesos, es esencial para prevenir secuelas a largo plazo.
CONCLUSIONES
En este reporte de caso la RM mostró hallazgos específicos para el diagnóstico de artritis séptica.
La RM representa una herramienta invaluable en la evaluación diagnóstica de la artritis séptica del hombro, proporcionando información detallada sobre la extensión del proceso infeccioso y sus complicaciones asociadas.
El conocimiento de los hallazgos característicos por RM es esencial, permitiendo una intervención oportuna y personalizada que mejore el pronóstico de los pacientes afectados.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
AFILIACIONES
1 Médico residente de Alta Especialidad en Resonancia Magnética de Cuerpo Completo, Hospital Angeles Pedregal (HAP). Ciudad de México.
2 Médico residente de Alta Especialidad en Resonancia Magnética del Sistema Musculoesquelético, HAP. Ciudad de México.
3 Médico radiólogo, especialista en Resonancia Magnética. Profesor titular de los Cursos de Alta Especialidad de Resonancia Magnética de Cuerpo Completo y Sistema Musculoesquelético.
ORCID:
4 0000-0002-9767-900X
5 0000-0001-6793-0171
6 0000-0002-9697-2167
7 0009-0008-3014-0078
8 0009-0004-4033-0183
9 0009-0005-3498-5594
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CORRESPONDENCIA
Cynthia Nalleli González Ramírez. Correo electrónico: cynthia.nglez@gmail.comRecibido: 21-08-2024. Aceptado: 16-12-2024.