medigraphic.com
ISSN 0326-3428 (Impreso)
Órgano de difusión científica de la Asociación Nefrológica de Buenos Aires

2025, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Rev Nefrol Dial Traspl 2025; 45 (3)


La carboximaltosa férrica reduce el NT-proBNP y mejora el estado funcional en la enfermedad renal crónica y la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada

Helvacı Ö, Yıldırım S, Yasar E, Demirezen A, Faruk AO, Altok K, Erten Y, Guz G, Derici U, Sezenoz B, Seckin O, Isil AE

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 146-152
Archivo PDF: 258.41 Kb.


RESUMEN

Introducción: La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEP) representa aproximadamente la mitad de los casos de insuficiencia cardíaca y suele coexistir con la enfermedad renal crónica (ERC), especialmente en estadios avanzados. La deficiencia de hierro es altamente prevalente en ambas condiciones y contribuye a la disminución de la capacidad funcional y a resultados adversos. Objetivos: Evaluar el efecto de una dosis única de carboximaltosa férrica (FCM) intravenosa sobre los niveles de NT-proBNP y la clase funcional NYHA en pacientes con ERC no dialítica, ICFEP y anemia por deficiencia de hierro, así como valorar la seguridad renal a corto plazo de esta intervención. Material y métodos:En este estudio de cohorte prospectivo, 45 adultos con ERC estadio 2–5 no dialítica, fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≥50% y NT-proBNP ≥1000 pg/mL recibieron una infusión única de FCM (500–1000 mg). Se midieron parámetros clínicos, ecocardiográficos, hematológicos, renales y de hierro al inicio y al mes de seguimiento. Resultados: Los niveles de NT-proBNP disminuyeron significativamente de 3924±5841 a 2187±3652 pg/mL (p‹0,001), lo que representa una reducción del 44,3%. La clase NYHA mejoró en el 42% de los pacientes (p=0,034). No se observó un cambio significativo en el eGFR (33±17 a 34±16 mL/min/1,73 m², p=0,864). Los parámetros de hierro y los niveles de hemoglobina mejoraron significativamente sin eventos adversos relacionados con la infusión. Conclusiones: La terapia intravenosa con hierro en dosis única en pacientes con ICFEP y ERC se asoció con una reducción significativa de NT-proBNP y mejora funcional, sin evidencias de daño renal a corto plazo. Estos hallazgos respaldan el uso de hierro intravenoso como una intervención segura y potencialmente beneficiosa en esta población de alto riesgo y poco representada.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Borlaug BA, Redfield MM. Diastolic andsystolic heart failure are distinct phenotypeswithin the heart failure spectrum. Circulation. 2011;123(18):2006-13; discussion 14.

  2. Solomon SD, McMurray JJV, Claggett B, deBoer RA, DeMets D, Hernandez AF, et al.Dapagliflozin in Heart Failure with MildlyReduced or Preserved Ejection Fraction. NEngl J Med. 2022;387(12):1089-98.

  3. Anker SD, Butler J, Filippatos G, FerreiraJP, Bocchi E, Bohm M, et al. Empagliflozinin Heart Failure with a Preserved EjectionFraction. N Engl J Med. 2021;385(16):1451-61.

  4. Solomon SD, McMurray JJV, VaduganathanM, Claggett B, Jhund PS, Desai AS, et al.Finerenone in Heart Failure with MildlyReduced or Preserved Ejection Fraction. NEngl J Med. 2024;391(16):1475-85.

  5. Lofman I, Szummer K, Dahlstrom U,Jernberg T, Lund LH. Associations with andprognostic impact of chronic kidney diseasein heart failure with preserved, mid-range,and reduced ejection fraction. Eur J HeartFail. 2017;19(12):1606-14.

  6. Cobo Marcos M, de la Espriella R, GayanOrdas J, Llacer P, Pomares A, Fort A, et al.Prevalence and clinical profile of kidneydisease in patients with chronic heart failure.Insights from the Spanish cardiorenal registry.Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2024;77(1):50-9.

  7. Malik J, Valerianova A, Pesickova SS,Michalickova K, Hladinova Z, Hruskova Z,et al. Heart failure with preserved ejectionfraction is the most frequent but commonlyoverlooked phenotype in patients on chronichemodialysis. Front Cardiovasc Med.2023;10:1130618.

  8. House AA, Wanner C, Sarnak MJ, Pina IL,McIntyre CW, Komenda P, et al. Heart failurein chronic kidney disease: conclusions from aKidney Disease: Improving Global Outcomes(KDIGO) Controversies Conference. KidneyInt. 2019;95(6):1304-17.

  9. Jankowska EA, Rozentryt P, Witkowska A,Nowak J, Hartmann O, Ponikowska B, et al.Iron deficiency: an ominous sign in patientswith systolic chronic heart failure. Eur HeartJ. 2010;31(15):1872-80.

  10. Anker SD, Comin Colet J, Filippatos G,Willenheimer R, Dickstein K, Drexler H, etal. Ferric carboxymaltose in patients withheart failure and iron deficiency. N Engl JMed. 2009;361(25):2436-48.

  11. Ponikowski P, van Veldhuisen DJ, CominColet J, Ertl G, Komajda M, Mareev V, et al.Beneficial effects of long-term intravenousiron therapy with ferric carboxymaltosein patients with symptomatic heart failureand iron deficiency dagger. Eur Heart J.2015;36(11):657-68.

  12. Ponikowski P, Kirwan BA, Anker SD,McDonagh T, Dorobantu M, Drozdz J, et al.Ferric carboxymaltose for iron deficiencyat discharge after acute heart failure: amulticentre, double-blind, randomised,controlled trial. Lancet. 2020;396(10266):1895-904.

  13. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, GardnerRS, Baumbach A, Bohm M, et al. 2021 ESCGuidelines for the diagnosis and treatment ofacute and chronic heart failure. Eur Heart J.2021;42(36):3599-726.

  14. von Haehling S, Doehner W, Evertz R,Garfias-Veitl T, Derad C, Diek M, et al. Ferriccarboxymaltose and exercise capacity in heartfailure with preserved ejection fraction andiron deficiency: the FAIR-HFpEF trial. EurHeart J. 2024;45(37):3789-800.

  15. Bettencourt P, Azevedo A, Pimenta J, FrioesF, Ferreira S, Ferreira A. N-terminal-pro-brainnatriuretic peptide predicts outcome afterhospital discharge in heart failure patients.Circulation. 2004;110(15):2168-74.

  16. Hoes MF, Grote Beverborg N, Kijlstra JD,Kuipers J, Swinkels DW, Giepmans BNG, etal. Iron deficiency impairs the contractilityof human cardiomyocytes through decreasedmitochondrial function. Eur J Heart Fail.2018;20(5):910-9.

  17. Alnuwaysir RIS, Hoes MF, van VeldhuisenDJ, van der Meer P, Grote Beverborg N. IronDeficiency in Heart Failure: Mechanisms andPathophysiology. J Clin Med. 2021;11(1).

  18. Toblli JE, Lombrana A, Duarte P, Di GennaroF. Intravenous iron reduces NT-pro-brainnatriuretic peptide in anemic patients withchronic heart failure and renal insufficiency. JAm Coll Cardiol. 2007;50(17):1657-65.

  19. Awad AK, Abdelgalil MS, Gonnah AR,Mouffokes A, Ahmad U, Awad AK, et al.Intravenous iron for acute and chronic heartfailure with reduced ejection fraction (HFrEF)patients with iron deficiency: An updatedsystematic review and meta-analysis. ClinMed (Lond). 2024;24(3):100211.

  20. Lindberg F, Lund LH, Benson L, Linde C,Orsini N, Carrero JJ, et al. Iron deficiencyin heart failure: screening, prevalence,incidence, and outcome data from the SwedishHeart Failure Registry and the StockholmCREAtinine Measurements collaborativeproject. Eur J Heart Fail. 2023;25(8):1270-80.

  21. McDonagh TA, Metra M, Adamo M,Gardner RS, Baumbach A, Bohm M, etal. 2023 Focused Update of the 2021 ESCGuidelines for the diagnosis and treatment ofacute and chronic heart failure. Eur Heart J.2023;44(37):3627-39.

  22. Macdougall IC, Bock AH, Carrera F, EckardtKU, Gaillard C, Van Wyck D, et al. FINDCKD:a randomized trial of intravenousferric carboxymaltose versus oral iron inpatients with chronic kidney disease and irondeficiency anaemia. Nephrol Dial Transplant.2014;29(11):2075-84.

  23. Agarwal R, Kusek JW, Pappas MK. Arandomized trial of intravenous and oraliron in chronic kidney disease. Kidney Int.2015;88(4):905-14.




2020     |     www.medigraphic.com